- 穆达文;张建鹏;张成业;
冠状动脉夹层是指冠状动脉壁内发生的一种病理性撕裂，导致血液向夹层内流入，形成夹层，可能引发心肌缺血、心肌梗死等严重心血管疾病。冠状动脉夹层的形成机制可以分成三类：自发性、外伤性、医源性。而外伤性冠状动脉夹层往往体表未见明显的损伤，临床表现符合急性心肌梗死表现，如果鉴定时未能正确鉴别外伤性冠状动脉夹层与急性心肌梗死的关系，导致成伤机制分析的错误，直接影响案件正确定性，本文结合国内外发表的相关文献，从冠状动脉夹层的发病机制、临床特征、诊断及鉴别诊断、法医学鉴定最新技术等方面进行综述，为冠状动脉夹层的法医学鉴定提供参考。
2024年S1期 v.39;No.210 23-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：22 ] - 任永团;
临床医学诊断是法医学司法鉴定活动的原始基础材料，也是法医学司法鉴定活动采用的主要依据。临床医学诊断的正确性、真实性、完整性对法医学司法鉴定意见书正确结论的形成起到至关重要的作用。需要在司法鉴定活动中对临床医学诊断去粗存细、去伪存真，通过验证采用原则对医学诊断进行有效审查。
2024年S1期 v.39;No.210 25-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 李全一;孙科;李纪勋;邢云飞;陈为龙;
法医临床学专家会诊作为一种常用的方法已被广泛应用于法医鉴定中。本文旨在探讨法医临床学专家会诊制度对于法医鉴定结果的重要性，及其在实践中存在的问题和挑战，并提出相应的解决方法和建议。
2024年S1期 v.39;No.210 27-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 张杰;张文芳;王迷;
医疗损害作为常见的介入因素，足以影响刑法上因果关系的判断，最终对定罪量刑起到至关重要的作用。医疗行为具有高度专业性，必须辅以鉴定予以判断。实证调研发现，多起个案凸显出医疗损害鉴定启动难是刑事司法实践中的突出问题，严重影响对案件事实的认定，甚至导致错案的发生。目前，刑事医疗损害鉴定启动程序存在启动标准不明确、司法人员缺乏认证能力、容易诱发社会矛盾以及办案期限和鉴定费用的制约等方面的问题。本文在现有鉴定制度框架下，针对实践中存在的问题，提出专家辅助人鉴定必要性审查、构建重刑案件病历评估机制、完善鉴定启动程序救济措施、加强标准建设等方面的改良进路。
2024年S1期 v.39;No.210 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 梁欣;夏元飞;
刑事证据标准的严苛性、法医学知识的专业性、现有医学的局限性及伤者的经济及心理原因等诸多因素均可能使伤者与法医间发生冲突，鉴定人应根据案件的相关背景、受伤人员的躯体痛苦及精神应激、鉴定需要受伤人员耗费的时间精力等因素综合分析，充分做好接待工作，同时根据不同人群心理特点，对其进行积极的心理干预、普及相关医学和法律知识，帮助伤者更好的理解和尊重法律的决定和医学的客观规律。
2024年S1期 v.39;No.210 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 于洋;时玲玲;
伤病关系分析是法医鉴定中重要的一部分，由于目前尚未形成系统性和可操作性强的分析方法和策略，难免在鉴定中出现主观、片面和形式化分析的问题。本文在多年伤病关系分析基础上，结合典型案例和侦查学方法在收集材料、分析思路和发现疑点等环节总结应对策略，以期达到分析快速、全面和实操性强的目的。
2024年S1期 v.39;No.210 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 杨海怀;陈庆新;谢志东;赵雪华;钟强;
<正>目前，在法医实际鉴定工作，经常会遇到医源性缩小创口的损伤程度鉴定，譬如仅遗留单一创面的损伤，对其创口长度的测量不知如何把握。甚至经过治疗后，根据测量的结果来进行鉴定的损伤程度比类似更轻损伤的损伤程度更轻，这就造成了鉴定工作中实际存在的急需解决的矛盾问题。作者结合实际工作，对几种常见创口的损伤程度鉴定进行探讨。《人体损伤程度鉴定标准》鉴定原则4.2.1中明确指出“以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定”；4.2.2中指出“以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行鉴定”。据此，一般需要根据创口长度来评定损伤程度的往往都是以原发性损伤为主要鉴定依据的，那么可以理解为应当按照原发性的损伤情况来评定损伤程度，无论扩创、还是缩创。
2024年S1期 v.39;No.210 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 杨海怀;谢志东;陈庆新;钟强;曾富超;
<正>在目前使用的《人体损伤程度鉴定标准》关于面部、耳廓损伤部分条款中，多处涉及到了耳廓面积，但没有明确的测量方法指导，本文将对这方面进行探讨。公安部刑事侦查局编印的《人体损伤程度鉴定标准释义》，以及司法部司法鉴定管理局编印的《人体损伤程度鉴定标准适用指南》均提到了“耳廓缺损面积的计算按最大投影面积，采用几何法或者网格法，可以借助计算机软件辅助计算”。司法部发布的《法医临床检验规范》（SFT 0111-2021）7.5.4.1耳廓及其耳廓缺损中指出“应观察并检验耳廓的外形、大小、位置及双侧是否对称。若存在耳廓缺损，宜用无弹性透明膜分别覆于残存耳廓前面及对侧全耳前面，描绘残存耳廓及对侧全耳在透明薄膜上的投影，测算两者的面积，面积的测算可采用几
2024年S1期 v.39;No.210 39页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 赵盟涛;牛东军;王刚;王卫军;史艳芹;罗磊;
<正>肾脏损伤和（或）较严重的创伤性失血性休克等影响肾脏血流灌注的这类损伤预后多会因肾功能损害出现急、慢性肾功能不全的并发症，鉴定时除需要注意肾脏本身损伤及急、慢性肾功能不全等并发症外，还要特别注意鉴别在原有病变基础上受外力作用导致的条件肾损伤以及引起的并发症[1]，本文仅讨论外伤直接引起的急、慢性肾功能不全这类损伤所涉及的鉴定条款问题。1肾功能不全1.1病因肾功能不全是指由各种原因引起的肾功能损害，导致肾脏肾小球、肾小管滤过系统功能障碍，进而因为体内尿素氮、肌酐等通过肾脏滤过代谢的产物不能排除体外，是一种严重的临床综合病症。肾功能不全分为急性和慢性，急性指病程不超过两周，慢性病程一般超过三个月，急性肾功能损害如长时间得不到及时规范治疗，可转变为慢性，最终出现肾功能衰竭。
2024年S1期 v.39;No.210 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 龙贵峰;卫彦均;
<正>最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委联合制定了《暂予监外执行规定》司法（112号），附件中《保外就医严重疾病范围》第3条1款的规定心功能不全达Ⅲ级以上属于重疾病范围。实际工作中依据NYHA心功能分级方法来评定心功能不全等级，鉴定人如何掌握评定方法客观鉴定疾病的严重程度存在一定差异，针对实践中的问题，笔者结合实际情况进行探讨。心功能分级是评估心功能受损程度的临床方法，心脏疾病患者按心功能状况分级可以大体上反映病情严重程度，对治疗措施的选择、劳动能力的评定、预后的判断等有实用价值，暂予监外执行组织诊断中常用。目前评定方法是1928年纽约心脏病协会（NYHA）提出的NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅳ分级：Ⅰ级有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级有心脏病，以致体力活动轻度受限制，休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅲ级有心脏病，以致体力活动明显受限制，休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、
2024年S1期 v.39;No.210 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 吕丽珍;雷燕青;
本文通过梳理中国的法治发展史，分析司法鉴定与依法治国背景下矛盾纠纷调处的关系，为司法鉴定更加深入地融入矛调中心，为配合党委政府开展诉源治理工作，在基层治理现代化和法治化进程中发挥积极作用，提供具有借鉴价值的思路，推动矛盾纠纷调解工作始终遵循法治的基本理念，促进司法鉴定行业健康稳定发展。
2024年S1期 v.39;No.210 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 张颖;赵凯;
<正>急性阑尾炎切除术后感染屡见不鲜。作者通过术后感染与腹壁切口疝产生的原因、表现、处理等环节的分析，对与此有关的医疗损害司法鉴定进行探讨。1问题简介急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位，约达7%～12%。该病可分为四种类型，即急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
2024年S1期 v.39;No.210 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 雷燕青;吕丽珍;
随着我国民主法治建设的不断发展，司法鉴定在服务诉讼、促进司法公正中的地位和作用日益突出。作为奋战在司法鉴定工作一线的司法鉴定机构和司法鉴定人，应当认真履行自身职责，不忘初心，牢记使命，将公平正义贯穿于司法鉴定工作全过程，在法治中国建设进程中充分发挥职能作用，全力维护人民群众的合法权益。
2024年S1期 v.39;No.210 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 顾晓峰;
<正>2017年1月1日施行的《人体损伤致残程度分级》（以下简称《分级》），取代了《道路交通事故受伤人员伤残评定》、江苏省高级人民法院制定的《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》等现行有效的人体损伤致残程度鉴定标准，统一了除工伤事故、保险事故外，包括交通事故、故意或过失伤害等造成人体损伤的伤残评定标准，结束长期以来因鉴定标准适用混乱影响司法公正的现象，是司法鉴定领域的重大发展和成就。经过7年多的使用，该标准某
2024年S1期 v.39;No.210 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 时波;蒋锐;
老年犯，病犯，残疾犯是罪犯中的特殊群体，在被监管人员中统称老病残犯。其年龄结构和躯体上的疾病是这个群体需要特殊监管的客观因素，检察机关如何对老病残犯的技术性审查监督，是检察法医工作履行法律监督职能的工作要求。本文立足法医学技术性证据审查实践，旨在探索理论研究，以期推动监狱老病残罪犯管理的法治化、规范化。
2024年S1期 v.39;No.210 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 高爽;熊毅凯;
<正>法医学鉴定（活体及尸体）的因果关系判定，也称为损伤分析。这里的损伤，既指机械性损伤，也指其他因素损伤，损伤分析的内容一般是在损伤形成机理分析和致伤物推断的基础上，进而将损伤与死亡原因、致伤方式和死亡性质相联系[1]。法医学暴力性损伤中，将导致死亡的损伤称为致命伤，未能致死的损伤称为非致命伤，又有重伤、轻伤、轻微伤等区分，可见人体损伤程度鉴定与死因鉴定都属于法医学暴力性损伤范畴。有很多报道从法医学暴力性死亡角度论证因果关系判定的重要性，其实对于法医临床学鉴定（主要是人体损伤程度鉴定）也具有极其重要的指导作用。
2024年S1期 v.39;No.210 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王跃进;吴正鑫;
<正>随着国家司法体制改革的不断完善，影响案件罪与非罪、民事赔偿数额、因果关系的关键证据的法医鉴定，面临着技术性证据专业严格审查。为保障法医鉴定意见的科学正确有效，有必要将法医鉴定技术证据审查常见问题及对策进行深入探讨。审查法医临床鉴定形成的鉴定意见书，常见问题如下。
2024年S1期 v.39;No.210 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 叶银绕;陈懿;
<正>在现行的人体损伤鉴定标准条款中，没有相应条款对肺挫伤的损伤程度进行规定，鉴定人在对胸部损伤程度鉴定时着眼于直接性的暴力损伤而往往忽略了肺挫伤对人体造成的损害，易造成漏鉴。肺挫伤的形成机制由胸部闭合性损伤的生物力学特点所决定。当胸部突然受到暴力冲击的瞬间，直接撞击压迫或对冲力的应激作用导致肺组织的急
2024年S1期 v.39;No.210 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ]
- 张小红;杨洋;宋业飞;刘学强;
<正>1案例资料【案例1】刘某，男，40岁。某年7月19日21时许，被人拳脚殴打，即感腰腹部疼痛剧烈。急诊查体：左侧腰腹部压痛，无反跳痛，左肾区叩痛明显，肉眼血尿，保守治疗后，尿常规潜血阴性。7月19日CT报告：双肾不规则增大，左肾增大，包膜下及肾髓质内见不规则高密度影，边缘模糊；双侧输尿管未见扩张。双肾内见多个大小不一的囊样低密度灶及斑点状高密度灶。诊断：左肾挫裂伤、肾周血
2024年S1期 v.39;No.210 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 鄢畅;李学仲;王国康;
<正>1案例资料1.1简要案情谈某，女，44岁。某年1月5日，在打牌期间与他人发生纠纷，被他人用开水烫伤。委托单位提供谈某受伤当时照片1份、某医院出院记录1份。1.2检验情况委托单位提供谈某受伤当时照片示：面部潮红，可见散在大小不等水泡（图1a）；某医院谈某出院
2024年S1期 v.39;No.210 60页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：15 ] - 龚娴娴;王思武;彭娟;卢林香;陈燕;
<正>颅脑损伤后可以出现不同类型、不同程度的并发症及后遗症，外伤性癫痫是颅脑损伤后常见的并发症之一，可发生在伤后任意时间段并出现不同类型的临床表现，因此在法医学鉴定工作中存在一定难点[1]。现针对此类并发症，选取2个典型案例，探讨此类并发症的鉴定要点。
2024年S1期 v.39;No.210 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 李鑫瑶;郑欢辉;高东;
<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情罗某，男，8岁。2020年7月4日，罗某被他人持械（如竹竿等）打伤。2020年7月5日，公安局验伤单及医院病历记载，罗某因“外伤致全身多发疼痛1 d”就诊。临床查体：左上臂、腰背部、左大腿肿胀、压痛，活动受限。
2024年S1期 v.39;No.210 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ] - 覃开良;殷翔;董纯;
法医对活体体表损伤的长度或者面积进行测量常发生同一损伤先后出现不同结果的现象，在鉴定标准附近这种临界状态的鉴定（简称临界鉴定）中常对法医工作造成干扰，甚至引起当事人的质疑，所以有必要对体表损伤测量结果差异问题进行探讨。本文主要从体表创口或者瘢痕着手对此问题从原因上进行分析，旨在针对性寻找应对措施。
2024年S1期 v.39;No.210 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 高妍;罗文哲;韩国丰;王星凯;谭继元;夏文涛;盛延良;
<正>1案例资料1.1简要案情及病史摘要刘某，男，50岁。交通事故中被撞飞、落地并翻滚倒地，因胸背部疼痛伴活动受限入院。专科查体：背部相当于胸11、12椎体处叩压痛阳性，平卧不能，活动受限，双下肢肌力Ⅳ级，触痛觉略迟钝，Babinski征（±）。临床确定诊断：右侧第9肋骨骨折，胸5、6、11、12椎体压缩性骨折，胸11、12节段性椎管狭窄。行胸椎后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定术等治疗。法院委托依据《人体损伤致残程度分级》（以下简称《分级》）标准，对刘某本次损伤所致残疾等级进行法医临床学鉴定。
2024年S1期 v.39;No.210 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：27 ] - 廖坤;吕锐;周鑫;李境;张晓莉;
<正>1案例资料1.1简要案情田某某，男，54岁。某年11月2日与工友搬运重物的过程中，肩部用力扛起重物时突然感到腹部疼痛，4 h后疼痛未缓解，紧急送医后经医院诊断为“脾破裂”。受办案机关委托对此进行人体伤残等级鉴定。1.2资料摘要“腹部疼痛5 h”入院。查体：T 36.6℃、P 111次/分、R 21次/分、 BP 111/72 mmHg，腹稍膨隆，无胃肠型
2024年S1期 v.39;No.210 70页 [查看摘要][在线阅读][下载 956K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王卫军;赵盟涛;
<正>1案件资料1.1简要案情2022年1月17日，在某县环城路山沟内发现一白色小轿车，车内一男子李某已死亡。1.2现场勘查现场为一白色轿车，车门呈关闭状，未上锁，车已熄火，空调为开启状，油表显示油已耗尽。一男尸坐靠在驾驶室座椅上，衣服完好，系有安全带。
2024年S1期 v.39;No.210 71页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：20 ] - 李军;程詹京;
<正>1案例资料【案例1】张某某，青年男性，2023年8月因纠纷被他人以拳击右胸部及左上臂等处。当日病历材料记载“右前胸痛，局部未见明显外伤痕迹，局部有压痛。左上臂压痛（+）。”伤后8 d前来进行损伤程度鉴定，鉴定人发现上述右前胸部位8×7 cm范围皮下出血，左上臂远端7×5 cm范围内皮下出血，均呈淡黄色吸收改变。遂以《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《标准》）5.11.4a）条认定其损伤为轻微伤。
2024年S1期 v.39;No.210 72页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 杨海怀;赵雪华;钟强;陈庆新;廖强;
<正>近年来受到侦查鉴定分离影响，法医临床鉴定工作出现了脱离现场勘查趋势，作者通过5例以鉴定人身份进行现场勘查、调查了解相关情况，进而成功解决鉴定的疑难问题，讨论现场勘查在法医临床鉴定中的实际意义~([1,2])。
2024年S1期 v.39;No.210 73页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 高玉志;许云峰;
<正>心包是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊，分内外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。浆膜心包又分脏、壁两层，壁层衬贴与纤维心包的内面，与纤维心包紧密相贴，脏层包于心脏的表面，称心外膜[1]。
2024年S1期 v.39;No.210 74页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 陈东;
<正>1案例1.1基本情况林某，男，38岁。2021年5月1日到某市人民医院（三甲医院）就诊，初步诊断为“头晕查因：高血压病？脑梗塞？急性冠脉综合征？肾功能不全”，予住院治疗。2021年5月14日滴注头孢呋辛钠时突发呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。医患双方共同委托具有资质的司法鉴定机构进行尸检及医疗过错鉴定。
2024年S1期 v.39;No.210 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 牛卫军;冯喜晨;徐倩影;
<正>1案情资料1.1简要案情某晚，汪某某在饭店饮酒后与嫌疑人李某某、郭某某发生争执，汪某某先后跌倒3次，最后一次倒地不起，医院诊断为“右踝部三踝骨折”。汪某某的损伤程度被鉴定为轻伤一级，检察机关法医对成伤机制进行分析，结合口供和监控视频，认为“右踝部三踝骨折”系被害人自身行为造成，并非嫌疑人李某某、郭某某打击所致，作出不起诉决定。
2024年S1期 v.39;No.210 77页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 颜意诚;李金菊;
<正>1案例资料卢某，男，35岁。自诉于2022年4月22日被他人殴打致全身多处疼痛，左耳听力下降。4月23日到医院就诊，查体见左鼓膜紧张部不规则穿孔。电子内镜检查见左侧鼓膜紧张部前下穿孔，约2.5mm大小，边缘有血迹。CT平扫未见明显异常。声
2024年S1期 v.39;No.210 78页 [查看摘要][在线阅读][下载 956K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李金菊;颜意诚;
<正>1案例资料吴某，3岁3个月。某年5月14日，在某幼儿园食用有毒鼠强污染的苹果后约5 min出现抽搐，急送当地卫生院就诊，予阿托品注射液治疗（两次共0.75 mg）及生理盐水催吐。因病情重予转院，途中患儿反复抽搐，予吸氧、肌注5 mg维生素K1、静推地西泮治疗。随后转县人民医院，转入时T不升，R29次/分，P136次/分，昏迷，衣物湿透，皮温凉，皮肤发花，肢端紫绀，口唇苍白，牙关紧闭，双肺
2024年S1期 v.39;No.210 79页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 李金菊;颜意诚;
<正>1案例资料钟某某，男，17岁。某年9月25日自行灌水，在饮入大量自来水后于当日23时许出现昏迷，呼之不应，呕吐胃内容物2次，二便失禁。23时45分入医院治疗。查体：BP152/94 mmHg，昏迷，呼之不应，刺痛无睁眼，刺痛肢体无反应。面色稍苍白，左侧对光反射灵敏，右侧对光反射迟钝，口唇见皮肤挫擦伤。双肺呼吸粗，可闻及痰鸣音。心率51次/分。CT示脑实质密度普遍性减低，两肺炎性病变，两侧胸腔少量积液。
2024年S1期 v.39;No.210 80页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：17 ] - 沈志强;
<正>1案例1.1简要案情1.1.1案例1林某，男，70岁。2022年2月4日因交通事故受伤入院，医院多次CT检查诊断左侧第5-9前肋骨折。5月某中心医院CT报告左侧第4-9肋骨折。7月某司法鉴定所评定林某左侧第4-9肋骨骨折构成十级伤残。因被告对鉴定意见有异议，法院委托本中心对肋骨骨折伤残等级进行重新鉴定。我中心调取伤者2022年2月4日、12日、24日、3月10
2024年S1期 v.39;No.210 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 储成清;周浩;
撞击、血运及退变、创伤等因素是肩袖损伤的常见病因。本文通过对肩袖损伤中最主要因素-肩峰下撞击综合征发病原因、分型指标、病理过程分期等进行总结，综合分析其在肩袖损伤中的伤病关系参与度，并总结出涉及伤病关系鉴定分析的一些方法步骤。
2024年S1期 v.39;No.210 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 王强;梁春迎;
<正>外伤致眼球破裂损伤程度的鉴定，在法医临床鉴定中较为常见，其损伤部位，损伤程度及损害后果不尽相同，在鉴定过程中，特别是遇到二次损伤的鉴定，如何厘清是此损伤或是彼损伤，进而找到“伤伤关系”，是出具正确鉴定意见的关键所在。
2024年S1期 v.39;No.210 85页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李志强;刘明忠;王裕好;
<正>《人体损伤程度鉴定标准》自2014年1月1日正式实施以来，对于促进司法公正，保障公民合法权益起到了显著作用。鉴定意见作为诉讼法规定的一种法定证据种类，在侦查、起诉、审判以及民事调解中都有着不可替代的地位。新标准根据时代的发展，顺应学科发展规律，对于具体条文进行了适当修改，并对损伤程度等级进行了细化区分，从而保证了办案机关对于鉴定意见的采信有了更为具体量化的依据。本文拟结合实际工作中遇到的案例对新标准中关于会阴部损伤的相关条款进行分析讨论。
2024年S1期 v.39;No.210 86页 [查看摘要][在线阅读][下载 956K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 李志强;刘明忠;王裕好;
<正>1案例资料
2024年S1期 v.39;No.210 87页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 王跃进;
<正>1案情简介某年11月7日，甲停车后因故与环卫工乙发生争执，推乙向后倒地。19日首次鉴定机构出具鉴定意见：乙枕骨骨折，损伤程度构成轻伤二级。21日，甲以涉嫌故意伤害罪刑事拘留。甲提起重新鉴定，确定乙为陈旧性骨折，犯罪嫌疑人被检察机关作出不起诉决定，避免一起错诉误判案件发生。
2024年S1期 v.39;No.210 88页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 吴飞;王跃进;吕含琴;
<正>引言
2024年S1期 v.39;No.210 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 沈凯;
<正>1案例资料1.1简要案情何某，女，45岁。2021年10月28日，某公安分局接市场监督管理局移交案件称：某护肤中心销售的精华素和焕颜霜经检测含汞超标，致消费者何某身体产生伤害，该中心涉嫌生产、销售不符合卫生标准的化妆品罪。办案单位委托对何某的损伤程度进行鉴定。1.2病史摘要2021年5月2日入院。主诉：尿中泡沫增多1月。查体：双下肢无水肿。辅助检查：尿潜血2+，尿蛋白3+，微白蛋白150 mg/L；双肾、输尿管、膀胱彩超无异常；24 h尿蛋白17.4 g。住院期间眼睑及双下肢渐出现水肿，对症治疗后于2021年5月13日出院，诊断：肾病综合征。
2024年S1期 v.39;No.210 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 初巧红;吕永富;
<正>1案例资料1.1简要案情云某某，男，27岁。2020年2月1日0时许，醉酒后与曹某某发生争吵，曹某某将云某某按在地上，用拳头殴打云某某头部；随后云某某被搀扶走回住处睡觉，凌晨3时许掉到床下（床高约40cm），被同屋发现扶到床上后呕吐，饮水；8时许再次掉在地上，呕吐，被抬到床上后呼之不应；12时许被发现昏迷，送医院救治。1.2病历摘要2020年2月1日13:47入住某区第二人民医院，专科检查：昏迷，刺痛无睁眼，无发音，刺痛肢体屈曲，glassow评分6分，两瞳孔不等大，直径左：右=2.5 mm:5 mm，对光反射消失。颈强，四肢肌张力高。
2024年S1期 v.39;No.210 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 吕有信;吴洁;
<正>1案例张某，男，55岁。2017年12月22日，因交通事故受伤，住入某地人民医院（简称第一家医院）。2018年1月3日检查CT见左侧心膈角区部分胃腔影，考虑左侧膈疝，膈肌破裂？给予左侧锁骨骨折切开复位内固定术及对症治疗。于2018年1月20日出院，诊断：（1）左侧锁骨骨折；（2）腰2-4右侧横突骨折；（3）左侧第1、3-12肋骨及右侧第5、6肋骨骨折、左侧血气胸、右侧少量胸腔积液；（4）左侧膈疝；（5）蛛网膜下腔出血、左枕叶脑挫裂伤。2018年2月1日，张某住入某市骨科医院（简称第二家医院）。行开胸探查，左侧上叶下段肺实变切除、肺修补术，左侧第7肋骨骨折切开复位内固定术及左侧胸腔闭式引流术。2月14日出院，诊断：（1）左侧包裹性血胸；（2）左侧上肺下段实变；（3）左侧多肋陈旧骨折；（4）左侧锁骨骨折内固定术后。
2024年S1期 v.39;No.210 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王萌;俞晓英;
<正>1案例1.1简要案情及病史摘录赵某，男，50岁。某年9月6日因交通事故受伤。当日就诊，临床查体显示：神志烦躁，GCS12分，呼唤能睁眼，刺痛定位，对答错误，双侧瞳孔对光反射灵敏，双侧鼻腔及右耳无出血，左侧外耳道持续出血，左侧外眦斜向外下方劈裂伤约3cm、已缝合。头颅CT示急性硬膜外血肿（左颞顶部），脑挫裂伤（右额叶），颅骨骨折？入院后当日行左颞顶开颅硬膜外血肿清除术+左侧脑室外引流颅压监测及药物治疗。住院34 d出院，出院时查体：GCS15分，自动睁眼，对答正确，可简单从嘱，双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射灵敏。出院诊断为急性开放性中型颅脑损伤，脑挫伤伴硬膜下血肿，创伤性硬膜外血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，颅底骨折，脑脊液耳漏，面部裂伤。
2024年S1期 v.39;No.210 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 岑志勇;曲延金;周杏榆;
<正>1案例资料1.1简要案情及病历摘要杨某，男，35岁。某年11月13日22时许，杨某在某食店工作时被他人抛甩烧烤夹砸伤颈部，整个受伤经过有视频监控。杨某伤后觉颈部疼痛不适，以吞咽、说话时明显。入院治疗，查体：体温37.0℃，呼吸20次/分，脉搏114次/分，血压150/112mm Hg。专科检查：气管正中，未见凹陷，颈部稍肿胀，甲状软骨未见明显畸形，压痛明显。甲状腺未见肿大。当日颈部CT提示：甲状软骨前缘略凹陷，两端稍错位；颈部软组织未见明显异常。为确定杨某甲状软骨是否存在骨折，杨某到市三甲医院行进一步颈部CT检查。诊断意见为：颈部软组织平扫未见明显异常。因杨某存在吞咽食物困难，疼痛难忍，于11月16日再次到某市医院行颈部软组织螺旋精细平扫及三维重建，诊断意见为：左侧甲状软骨（邻近前联合壁）线状骨折，轻度错位凹陷；其余颈部诸骨未见明显骨折征象。杨某经过4 d住院对症治疗后，病情好转出院。出院诊断：甲状软骨骨折。
2024年S1期 v.39;No.210 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 王硕;苏艳芬;杨清秀;邢新华;麻景龙;
<正>1案例资料1.1案例11.1.1诊治概要某女，42岁。某年3月4日以“脑梗死恢复期”住某三级医院。入院查体：意识清楚，言语笨拙，伸舌左偏，左侧肢体活动受限，深、浅感觉减弱，病理征（+），无肌肉萎缩，右侧肢体检查正常。给予针灸、理疗、按摩等系统康复治疗。4月2日在康复训练时摔倒，左髋部疼痛、活动受限，X线检查示左侧股骨粗隆间骨折、骨折移位，行切开复位内固定术，术后恢复良好。1.1.2医方诊疗行为存在的过失医方未尽合理安全注意义务，康复训练过程中疏忽致患者摔伤。骨折对脑梗死后遗症功能锻炼和康复有一定影响。1.1.3鉴定结果四级医疗事故，医方负完全责任。1.2案例21.2.1诊治概要某男，68岁。某年7月16日以“脑出血恢复期、高血压病2级（高危）”住某社区卫生服务中心。
2024年S1期 v.39;No.210 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王萌;高东;
<正>1案例1.1简要案情及病史摘录李某，男性，38岁。某年10月10日因纠纷，在他人倒拖拉机过程被从后方直接碰撞，并推行数米。当日就诊，临床查体显示：胸廓挤压试验阳性，呼吸因疼痛受限，骨盆挤压试验阳性，脊柱腰段轻度畸形，因疼痛活动受限，腰段椎体棘突压痛、叩击痛明显。腹股沟皮肤感觉迟钝，双下肢外观可，大腿围50.2 cm，小腿围36.3 cm，双下肢皮肤感觉消失，双下肢肌张力消失，双下肢肌力0级。上、中腹壁反射存在，下腹壁反射消失。双侧膝腱反射、跟腱反射消失，双侧髌阵挛、踝阵挛阴性，双侧Babinski征阴性，Oppenheim征阴性，Gordon征阴性。肛门反射消失，鞍区感觉消失。既往史中并无累及神经系统的疾病。受伤当日外院CT示L2椎体爆裂性骨折并椎管骨性狭窄、椎体移位，L2左侧横突、左侧椎板、棘突骨折，L1左侧横突及棘突、L3右侧横突、椎板、棘突及左侧上关节突骨折，L4椎体左侧横突、棘突骨折。入院当日行腰椎后路减压复位植骨内固定术。住院四月余出院，出院时查体：双侧腹股沟以上感觉正常，腹股沟以下皮肤感觉消失，双下肢肌张力减弱，双下肢肌力0级，余同入院时。出院诊断为腰椎多发骨折脱位合并截瘫，神经源性膀胱，神经痛。此后于某骨科医院继续行运动疗法、针灸、电动起立床、等速肌力训练、盆底肌治疗等康复治疗。
2024年S1期 v.39;No.210 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 史彦彦;唐晋;吉驰;
<正>在伤情法医分析案件中，腰椎横突骨折较为常见。而伤害类案件中的法医学意见往往决定着罪与非罪、轻罪与重罪。因此，判断腰椎横突骨折新鲜与陈旧及骨折的成伤机制显得尤为重要。本文结合2例腰椎横突骨折案例，对腰椎横突骨折进行法医学分析，供法医同行遇到此类骨折进行参考。1案例资料1.1案例1
2024年S1期 v.39;No.210 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张光霞;杨绍光;何英;韩蕾;胡甜甜;刘梦君;
<正>孕晚期合并自发性膈疝较为罕见，本文以1例孕晚期合并自发性膈疝医疗损害鉴定为例，从孕晚期膈疝发病机制、诊断、治疗等方面分析目前孕期膈疝的研究进展，进而对相关孕期膈疝的研究进展及医疗纠纷易发点进行分析探讨。1案例资料1.1病历资料摘要王某，女，31岁。2020年3月5日20时10分产科诊疗记录：妊娠35+2W，恶心呕吐、腹痛腹泻半天。T37.0℃，BP125/78 mm Hg。5日晨始出现腹痛，并腹泻一次，大便呈糊状稀便（追问病史近1月大便呈间断性腹痛并糊状稀便，自服蒙脱石散），中午进食后再次出现腹痛较前加重，至今持续4 h，并恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，现无阴道流血流水，胎动好。既往体健。查体：患者无法卧床，无法配合查体，宫高30 cm，腹围105 cm，胎心音133次/分（腹部触诊无法进行，自述平卧位胸闷、憋气）。后至病房查体：宫体软，无压痛，未扪及宫缩，左右侧腹部及上腹部压痛，心肺听诊未闻及明显异常。Imp:35+2W妊娠、腹痛待诊。R：产科彩超；建议消化内科会诊并心内科、呼吸内科会诊。产科暂无特殊处理，请消化内科住院观察，必要时产科会诊。
2024年S1期 v.39;No.210 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 陈曦;郭静松;
<正>1案例资料高某，33岁，孕25周。2022年1月29日因“胎儿溶血症？胎儿宫内发育迟缓，瘢痕子宫，孕3产2，孕25周”要求终止妊娠入某医院。既往11年、6年前剖宫产术均产一男婴，药物流产2次。1月28日晚8点患者在家口服米非司酮50 mg。29日入院口服米非司酮150 mg分2次口服（10时，20时）。内诊：宫颈硬未消失，宫口未开，先露S-4。30日8:20予米索前列醇0.05mg阴道上药，12:20予米索前列醇0.1 mg阴道上药引产。17:03患者自诉有规律腹痛（已右下腹为著）子宫下段无压痛、右下腹压痛阳性，内诊：宫颈软消失，宫口开1 cm,
2024年S1期 v.39;No.210 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 李峰;马云鹏;明贵鹏;邵琨;
<正>1案例资料1.1简要案情付某某，女，5岁。某年6月14日晚11时许，在村外玉米地中被人强奸，次日上午9时许，在该玉米地水渠内被发现，1 h后送当地县医院抢救并行各项检查，下午3时许转入上级医院。1.2病历摘要当地县人民医院病历记载：患儿于6月15日上午被公安人员送入儿科急救。查体：体温不升，P:180次/分，R:34次/分，BP：测不出。昏迷，焦躁不安，全身青紫，四肢震颤，冰凉。颜面部泥垢较厚，颈部及面部见多处伤痕，口唇紫绀及颜面部青紫较重。颈软，双肺呼吸音弱，呼吸不畅。双肺可闻及湿啰音，心音较弱，心率快。腹软，外阴肿胀。妇科查体：阴道内可见泥沙样物体伴外阴挫裂伤。胸部影像学报告：两肺纹理增多、增粗，两肺野沿肺纹理分布的小斑片状密度增高影，边界模糊，密度不均，以右肺上野内带最为明显。诊断：考虑支气管肺炎。血常规检验：中性粒细胞数目0.58×109/L，淋巴细胞数目4.01×109/L，淋巴细胞百分比81.8%。心肌酶检验：谷草转氨酶124.00 U/L,乳酸脱氢酶1 069.00 U/L，肌酸激酶3 620.00 U/L。离子检验：二氧化碳结合力19.39 mmol/L。C反应蛋白+肝功全项检验：谷丙转氨酶56.20 U/L，谷草转氨酶149.80 U/L，谷丙酰转氨酶6.7 U/L，碱性磷酸酶252.40 U/L,C反应蛋白4.30 mg/L。临床诊断：溺水、休克，吸入性肺炎，重度昏迷。
2024年S1期 v.39;No.210 107-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 廖坤;席欣黎;陈燕;高焕;胡家虎;张晓莉;文洁;
<正>1案例11.1简要案情蔡某，男，21岁。2021年1月2日因交通事故致伤。现临床治疗已终结，委托按《人体损伤致残程度分级》标准进行伤残程度评定。1.2病历资料摘录2021年1月2日～7月29日住院病历摘录：伤者因“车祸伤致全身多处疼痛5+h”入院。相关影像学检查提示：左股骨中段骨折；颈胸段椎管内积气，纵隔、胸背部软组织积气，颈1椎体水平椎管内条片状高密度影，考虑胸1双侧椎弓根撕脱骨折，胸2椎体及附件骨折。左下肢血管彩超：考虑左侧股浅动脉远心端、腘动脉栓塞，左侧腘动脉以远缺血改变。入院后予急诊行左大腿截肢术治疗。2021年1月25日行“胸2椎体骨折切开复位、椎管减压、钉棒系统内固定术”。出院诊断：胸1双侧椎弓根撕脱骨折、胸2椎体及附件骨折、脊髓损伤、截瘫、左大腿中段截肢术后、胸2椎体骨折固定术等。
2024年S1期 v.39;No.210 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 丛瑞娟;王代鑫;
<正>1案例资料1.1简要案情张某，男，56岁。2022年6月13日发生交通事故受伤，诊断为3处肋骨骨折等，12月12日CT检查发现6处肋骨骨折，某鉴定所以其6处肋骨骨折评定为人体损伤十级伤残。某保险公司经勘查发现被鉴定人2022年11月5日骑车摔伤，存在二次外伤史，怀疑其多发肋骨骨折为两次外伤所致，由法院委托对其首次交通事故外伤所致损伤进行伤残程度重新鉴定，对其肋骨骨折进行新旧伤鉴定。1.2病历摘要2022年6月13日患者张某，因外伤致全身多处疼痛3 h入院。查体：头面部左侧可见局部肿胀，左侧胸部压痛；出院诊断：左侧第6、7、10肋肋骨折等。11月5日因外伤后口腔颌面部疼痛、出血1h余入院，查体：颌面部大量血迹，右侧额部、右眼睑、右侧颧弓处皮肤擦伤，13牙牙体部分缺失等；出院诊断：左侧第6、7、10肋骨陈旧性骨折等。12月12日CT报告单：右侧第5、6、7肋骨及左侧第6、7、10肋骨折并骨痂生成。
2024年S1期 v.39;No.210 110-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 韩发玲;邹琦;陈慧芳;
<正>1案例资料1.1基本案情张某，男，46岁。农民工，平素身体健康。于2021年10月3日，在某废品回收部干活时，压块机压入气瓶产生爆炸，致其右大腿等处受伤。伤后即感右手、右大腿疼痛、活动受限，伤处渐肿胀，急送至某县医院治疗。专科情况：患者平车推入病房，右手食指掌侧见一约0.8 cm开放性伤口，右手中指背侧掌指关节处见一约2 cm开放性伤口，深及肌腱，可见伸肌腱断裂，右大腿肿胀、畸形，可触及骨擦音及骨擦感，右大腿中段可见约1.5 cm开放性伤口，局部见表皮擦伤。X线示：右股骨下段骨折、右手第5掌骨、第5指近节指骨骨折。治疗经过：入院后急诊行清创缝合+右胫骨结节骨牵引术，14日行右股骨下段骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后行预防感染、预防深静脉血栓形成处理，指导患者行功能锻炼处理。
2024年S1期 v.39;No.210 111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 杨光辉;符家瑜;
<正>1案例资料1.1简要案情徐某，男，37岁。某年7月16日17时30分被人用剪刀刺伤右肩部，随后被急送医院抢救。1.2病史摘要徐某在伤后送医期间出现昏迷。查体：T36.8℃，Bp115/70mm Hg,P140次/分，瞳孔对光反射灵敏，直径约3 mm，右肩可见长约4 cm伤口，可见活动性出血。18时9分，徐某到院后血压降至65/45mm Hg，心率133次/分，并出现肢体湿冷、头晕、胸闷、恶心，考虑为“失血性休克”予抢救，18时14分，徐某经开通多静脉通道补液及多巴胺滴注升压后，血压开始从73/49 mm Hg、105/49mm Hg升至110/62mm Hg，脉搏维持在135～153次/分，抢救成功后缝合伤口暂时止血。20时5分～21时5分，徐某在手术室行“右肩部头静脉吻合术、扩大清创缝合、负压引流球引流术”，术中见右肩部头静脉断裂，予双氧水、生理盐水、碘伏清洗伤口，修整伤口边缘，剪除创中失活组织，手术过程顺利。徐某在入院时查血红蛋白含量为138 g/L，出院前2次复查血红蛋白含量分别为115 g/L、92 g/L。
2024年S1期 v.39;No.210 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陶乐居;张久明;李全一;张文绣;王天然;张鑫;
<正>1案例1.1案例1崔某，女，58岁。2022年5月30日与因他人发生撕扯，腰部疼痛活动受限入院。查体：T12叩击痛（+）,腰部因疼痛拒绝大幅度活动，双下肢直腿抬高试验（-）；腰椎CT示：腰1-5椎体骨质增生，腰1-3椎体边缘许莫式结节，腰1-2至腰5-骶1间盘积气，腰2-3至腰5骶1间盘膨隆，胸12椎体变扁，不除外压缩性骨折；腰椎MR示：腰椎退行性变，L3/L4间盘膨出，L4/L5间盘突出（右外侧型），T12椎体压缩性骨折。入院后给予T12骨折椎体球囊扩张椎体后凸成形手术治疗。2022年8月12日骨密度检查报告单示：骨质疏松，T值-2.9,Z值-1.9。法医学检验：复阅入院所摄腰椎CT及MR示：胸12椎体压缩性骨折，符合新鲜骨折改变，且压缩程度未达三分之一。
2024年S1期 v.39;No.210 114-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 纪中华;张光宇;
<正>1案例资料1.1案例11.1.1简要案情辛某，56岁。2022年1月22日，辛某驾驶三轮车与一辆小型轿车发生交通事故。1.1.2病史摘要外伤后意识不清1.5 h，双侧瞳孔等大同圆，直径2.0 mm，光反射迟钝；右额部肿胀，见创口；颈软；右肘部肿胀；左膝部及左小腿见开放创口；可触及骨擦感。临床诊断：弥漫性轴索损伤；脑挫裂伤；硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；枕骨骨折；左股骨下段骨折；左胫腓骨上段开放性骨折；左髌骨开放性骨折；右尺骨鹰嘴骨折；右肘关节脱位；双肺挫伤；双肺炎症；双侧胸腔积液。1.1.3法医学鉴定
2024年S1期 v.39;No.210 116-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 谢晓;郭梅;
<正>1案件资料赵某，男，51岁。2020年10月6日，与李某（女）因土地纠纷发生争吵，后发生撕打，过程中赵某面部、胸口、大腿等部位被李某用手抓伤。法医学检查见：面部、腹部、左前臂及项部见多处条形表皮擦伤，其中面部表皮擦伤累计面积为8.86 cm2，依据《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《标准》）中，评定为轻微伤。2021年6月，赵某认为其面部损伤已遗留瘢痕，对原鉴定意见有异议，申请重新鉴定。重新鉴定时，法医学检查见：面部见多处条形表浅瘢痕，结合原始损伤照片，依据《标准》评定为轻微伤。笔者从瘢痕概念入手同赵某进行解释，最终接受鉴定意见。
2024年S1期 v.39;No.210 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨青;
<正>1案例【案例1】胡某，2021年1月11日门诊主诉外伤后头痛伴左眼疼痛。查体见左眼睑稍肿胀，CT平扫示左眼眶内侧壁骨折，内直肌向内侧嵌顿明显，左眼眶周软组织稍肿胀，右眼未见明显异常。一周后门诊复查见左眼睑、眶周皮下瘀血，下方、外侧球结膜下出血，眼球外转受限等，建议手术治疗。27日行眶骨骨折切开复位内固定术+左眼眶壁骨折钛网固定术。2021年1～4月期间多次眼科门诊检查自觉左右侧复视，垂直、旋转复视，诊断眼球运动障碍存在，功能视野复视存在，周边视野主觉复视存在，立体视功能不正常。2022年8月4日主诉右侧及下方复视，门诊检查右眼不受限，左眼受限：内转欠0 mm，外转欠1～2 mm，
2024年S1期 v.39;No.210 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 孟浩;丁春丽;欧阳兆旭;赵世鹏;
<正>1案例
2024年S1期 v.39;No.210 120-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 叶才极;杜琳;郭兵兵;
<正>1案例资料1.1简要案情张某，女，30岁。2019年12月9日因“停经10月余，住院待产”经某县医院住院待产，入院诊断：G41W+4G1P0；脐带绕颈。入院第二天，患者高热，胎心音170～180次/分，羊水Ⅲ°污染，剖宫产以枕横位取出1男死婴。患者张某及家属因医疗纠纷诉讼至法院。1.2病例资料摘要入院后下腹部彩超提示：“宫内妊娠、单活胎、头位；胎儿脐绕颈1圈；胎头位于耻上，双顶径9.8cm，股骨长7.5 cm，胎心搏动152次/分，胎盘位于子宫前壁，功能Ⅲ级，羊水指数12.6 cm，胎儿颈部可见U形压迹”。12月10日14时00分查宫缩强（++），胎心音170～180次/分，不规律。
2024年S1期 v.39;No.210 122-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张晓莉;周鑫;吕锐;廖坤;赵晨迪;李境;
<正>1案例资料1.1简要案情刘某某，女，54岁。在步行时被一小型客车刮撞致右桡骨中上段骨折、右桡神经深支损伤，伤后在医院行手术治疗，其所受损伤恢复稳定，于伤后个7月委托人体残疾等级鉴定。1.2病历摘要主诉：外伤致右前臂肿痛伴活动障碍10+h。专科检查：右前臂无明显畸形，上段稍肿胀，可及骨擦感，右前臂内、外旋活动障碍，活动时疼痛加剧，右腕部背伸活动受限，右手背伸活动障碍。双膝关节见散在皮肤青紫，压痛。实验室及其他检查：右尺桡骨DR：右桡骨上段骨折。
2024年S1期 v.39;No.210 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 程詹京;胡杰文;
2014年1月1日起国家五部委联合发布的《人体损伤程度鉴定标准》开始施行，使得之前许多模糊不清的条款规定得以明确，统一了鉴定人对很多损伤的认识，肋骨骨折就是其中具有代表性的常见损伤。但是新标准实施10年以来，随着技术手段的进步，肋骨骨折的鉴定又出现了新的争议。笔者现就一起单纯肋骨骨折（没有胸部其他脏器并发症）的鉴定过程中出现的问题，和诸位法医临床专业的专家进行探讨，请各位前辈和同行们指正。
2024年S1期 v.39;No.210 125-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 柳峻;丁少成;李志恒;
经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)是临床上治疗冠心病的重要治疗方法。通过PCI治疗可以改善冠状动脉血供，但也存在再次狭窄的风险[1,2]。当经PCI术后多年的冠心病人与他人发生争执后死亡，争执双方的责任区分就成了焦点。本案通过尸体检验、病理检验及病例资料分析，明确死因，分析死因与争执的关系，为类似的案件提供借鉴。
2024年S1期 v.39;No.210 126-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 马剑;徐凯东;
<正>1案例张某某，男，56岁。2021年1月23日在工地施工时，钢筋断裂，致使腹部受伤。入院查体示全腹肌紧张，全腹压痛，上腹部显著，反跳痛阳性等。CT检查考虑右中下腹小肠及肠系膜损伤，腹盆腔积血/积液。急诊行剖腹探查术，术中见腹腔内大量积血约500 ml，远端小肠系膜部分撕裂，小肠血供受损，距损伤处小肠周围10 cm系膜结扎离断，切断部分小肠。术后病理诊断示小肠粘膜慢性炎伴血管扩张、充血。2021年1月25日患者出现言语错乱、精神异常，请神经内科会诊，查头颅CT片示左侧颞枕叶大片脑梗塞。予对症治疗。出院诊断为腹部损伤，肠系膜裂伤，肠系膜出血，脑梗死。
2024年S1期 v.39;No.210 128-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吕含琴;王跃进;
<正>膝关节是人体最复杂、最大的负重关节，膝关节损伤在交通事故致残鉴定中较为常见，累及膝关节面的损伤，经治疗后出现关节面不平整等后遗症，在《人体损伤致残程度分级标准》中关于创伤性关节炎的损伤程度没有明确的规定，对评定伤残的尺度不一致，导致鉴定意见不一致。为此，针对损伤的严重程度，收集了4个不同的案例，仅供参考。1案例资料1.1案例1被鉴定人2021年6月15日交通事故致伤，诊断为右闭合性胫骨平台骨折（图1A）。
2024年S1期 v.39;No.210 129-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 王立晓;张惠林;李晓;李清;林晟鹏;张正;
<正>1案例1.1简要案情及病史摘要余某，男，56岁。2023年6月2日，被人从身后抓伤右上肢。伤后1 h查体：右前臂近端掌侧见一约8 cm×6 cm表皮剥脱创面，创缘整齐，污染较轻，创面少许渗血。诊断：右上肢皮肤缺损。处理：清创、消毒，外用重组人碱性成纤维细胞生长因子。6日查体，右前臂见一8 cm×6 cm大小表皮剥脱创面，创缘整齐，伴渗血。诊断：皮肤感染、坏死。处理：清除坏死皮肤组织，修剪创缘，保留重要血管、神经，行带蒂皮瓣植皮术、创面负压封闭引流（VSD）。首诊医生谈话确认：患者右前臂创面平坦、少量渗血，
2024年S1期 v.39;No.210 131-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 林丹丹;潘国南;
<正>1案例1.1案情简要许某，男，61岁，系船舶机工。2021年11月2日，在船上工作期间出现腹痛，11月4日腹痛加重，出现阴囊肿大、无法起床，期间经船医诊治无果，经沟通于11月6日中午下船坐动车回家。11月6日晚于当地基层医院就诊，7日凌晨转上级医院，确诊“右侧嵌顿性腹股沟斜疝”后行急诊手术切除部分回肠。船务公司认为该病系当事人自身原因，下船后未及时就诊导致了目前的后果。故当地法院委托本所对许某自2021年11月2日～6日期间延迟就医与该案所涉疾病之间的关联程度，许某下船后异地长途就医的1 d时间有无导致病情加重的原因力，以及许某疾病发作与其船上工作有无直接因果关系予以鉴定。
2024年S1期 v.39;No.210 133-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 毕世亮;殷汉池;殷宗香;
<正>1案例资料1.1简要案情辛某，女，40岁。2022年5月17日因车祸致伤双足部，感伤处疼痛不适，不能活动，入院行“右距骨骨折切开复位内固定术”。A鉴定机构按“双足足弓结构部分破坏”评定为九级残疾，被告以鉴定机构未遵从《法医临床影像学检验实施规范》关于足弓破坏的认定原则为由申请重新鉴定。审判庭委托：根据《人体损伤致残程度分级》对辛某行残疾等级评定。辛某因“交通事故致双足损伤2 h”入院。查体：青年女性，神志清，痛苦貌，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏；上肢活动自如，双足部疼痛，不敢活动，肿胀。双足CT成像示：右侧距骨、跟骨见多发骨折线，跟距关系失常。左侧距骨后缘见骨折线，骰骨、内侧楔骨、第5跖骨基底部亦见多发骨折线。
2024年S1期 v.39;No.210 135-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李向光;陈卡斌;代杰;庄玲玲;
<正>1案例资料1.1案情简介周某，身份证出生日期为2006年6月25日，其父诉周某实际出生日期与身份证记载不符，为正确处理相关案件，委托鉴定周某截至2022年6月27日的骨龄。1.2法医学检验依照《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）、《法庭科学汉族青少年骨龄鉴定技术规范》（GA/T 1583-2019）结合被鉴定人影像资料，
2024年S1期 v.39;No.210 136-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 黄飞苑;石佐荣;
<正>1案例1.1简要案情刘某，女。2022年10月27日搭乘三轮摩托车发生交通事故，伤后经医院治疗出院。公安局交通管理大队委托进行损伤程度鉴定。1.2病史摘要2022年10月27日入某县人民医院。主诉：车祸伤致全身疼痛1 h余。查体：双髋部、骶尾部、双侧会阴区肿胀明显，皮下瘀斑，伤处均触痛明显；左髋部畸形，左髋关节弹性固定；左下肢内收、短缩，左髋关节活动障碍。CT示：（1）左髋关节脱位伴左股骨头骨折，左髋臼后缘骨折；（2）左股骨头缺血性坏死。
2024年S1期 v.39;No.210 138-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 金光泽;李华;
<正>1案例1.1简要案情文某，女，30岁。2013年12月25日因停经39+6周，阵发性下腹痛1 d，到某市第二人民医院入院，诊断为G2P0宫内孕39+6LOA周待产，并于2014年1月2日阴道产钳助产分娩一女活婴。出院后出现肛周瘙痒，多次到某市第二人民医院就诊，建议等原有的伤口（会阴侧切伤口）愈合后再次检查。之后阴道有粪便流出，再次到某市第二人民医院就诊，告知直肠阴道瘘，门诊给予处置。之后文某到某大学附属医院行两次直肠阴道瘘修补术。被鉴定人认为直肠阴道瘘与某市第二人民医院医院的诊疗有关，与该医院发生医疗纠纷，遂诉至人民法院要求赔偿。
2024年S1期 v.39;No.210 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 孙磊;
<正>1案例资料1.1简要案情2023年5月24日下午，王某某投案报警称：其因丈夫孙某某出轨，将孙某某捅了一刀。我所民警立即赶往现场、拨打“120”急救电话，并将犯罪嫌疑人王某某控制住。1.2现场勘查现场位于某小区某单元门前，停放的一辆黑色小型轿车处，驾驶位车门打开状，车门内侧可见跪式半直立在地面上、头部靠脚踏板处的男性尸体一具，脚踏处可见17 cm×13 cm血泊渍，对应地面可见70 cm×60 cm血泊渍，地面血泊渍周围伴有喷溅血迹，死者上身T恤沾满血迹，下身衣着可见少许血迹附着，车内中央扶手箱可见零星血渍，
2024年S1期 v.39;No.210 141-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘尔亮;宋世强;郭兆明;
<正>1案例资料1.1简要案情冯某，男，52岁，无业。事发时为一起故意毁财案件嫌疑人。某年8月28日22时许，在民警传唤其前往派出所接受询问的过程中，拒不配合，倒在地上踢踹造成民警受伤，涉嫌阻碍执行公务。后冯某因反抗激烈臀部及脚部受伤一直在医院治疗。1.2病历摘要冯某9月2日病历，“头部、胸部及臀部外伤5 d”。查体：头部局部压痛，右侧胸部压痛。右臀部约12×10 cm挫伤，部分结痂。左下肢肿胀，压痛，左踝、左小腿皮温升高，肿胀，局部皮肤破溃，较大约7×5 cm，结痂，压痛明显。左侧踝关节跖屈、背伸完全受限，左侧胫前肌、足拇长伸肌、趾伸肌、胫后肌肌力0级，股四头肌肌力5级，左侧足背及外踝部位感觉减退。
2024年S1期 v.39;No.210 142-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王跃进;吴正鑫;林斌斌;周哨哨;
<正>1案例1.1简要案情甲男，67岁。因工作到乙男办公室争执并殴打乙，乙用拳反击，甲又持木凳追打乙到室外木凳砸击触地摔烂。甲两根肋骨皱褶样骨折改变，首次鉴定为轻微伤；经申请重新鉴定为轻伤二级。涉及同一损伤，《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《标准》）肋骨骨折理解不同，导致鉴定意见差异问题。1.2病历摘要案发当日胸部CT检查示：第4-9前肋皮质稍褶皱。诊断：第4-9前肋不全骨折。伤后3日CT：左侧多发肋骨前部骨皮质稍褶皱改变。
2024年S1期 v.39;No.210 144-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 覃庆军;吴猛;郭红松;李彦玫;邰召伦;廖坤;
<正>1案例资料1.1简要案情冉某，女，23岁。2018年3月因“左膝外翻畸形9年”在某骨科医院住院行手术矫正治疗。12月到该骨科医院复查后，在返家途中因交通事故致左股骨中段骨折，再次住院行左股骨中段骨折闭合复位外固定支架调整+膝关节松解术等治疗。2020年在该院门诊予拆除外固定支架3月后（伤后1年8月）申请进行伤残等级及伤病关系分析鉴定。1.2病史摘要第一次住院病历（2018年3月～4月）摘录：“左膝外翻畸形9年”入院。查体：脊柱右侧稍侧弯畸形，
2024年S1期 v.39;No.210 145-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 罗磊;袁雅洁;张海龙;鲁英鹏;田浩;
<正>1案例1.1简要案情曾某某，女，55岁，大厦保洁人员。2022年12月20日10时许，在洗拖把时与他人发生纠纷。经调查证实，双方在扭打过程中曾某某摔倒在地，监控录像发现其面部和左侧肩部磕碰到拖把池，未发现明确直接暴力打击腰部，伤后立即送至医院诊治。1.2病史摘要2022年12月20日急诊病历记载：鼻部肿胀、压痛，鼻根部见一长约2.5 cm伤口，渗血，左肩部、腰部、双膝部压痛。颅脑CT示：颅内未见明显异常，鼻部及前额部软组织稍肿胀。21日腰椎CT示：L5椎体左侧上关节突骨折，骨折断端向外侧移位。
2024年S1期 v.39;No.210 147-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 覃庆军;廖坤;邰召伦;
<正>1案例资料1.1简要案情杨某，男，45岁。2020年10月23日8时许，驾驶一辆二轮摩托车与对向驶来的一辆小型轿车发生碰撞后，往右侧偏倒地。勘查完现场后，杨某便自行回家，当日晚20时许感觉身体不舒服，有发热症状，因疫情原因未到医院就诊，于次日中午12时许在家中死亡。既往史：杨某2年前曾因意外摔倒致头部损伤，住院治疗后出院，未定期复查，无法提供病历资料（已遗失），具体颅脑损伤情况及诊治经过不详。其家属诉被鉴定人无其他疾病史及外伤史，交通事故发生前身体状况良好，无发热、寒战、恶心、头痛、呕吐、耳鼻腔流液等相关临床症状。
2024年S1期 v.39;No.210 148-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 赵普宗;陈卫华;薛宁;申琳;侯英英;
<正>1案例资料1.1病历资料摘要及医疗过错分析患者，男，40岁，10年前无明显诱因逐渐出现夜间不眠，情绪不稳，对空谩骂等，诊断为：“躁狂症”，给予“碳酸锂片（1片每日二次）、氯氮平分散片（3片每晚）”等口服治疗。2023年3月15日～19日在A医院住院治疗时，分别使用了碳酸锂缓释片、富马酸喹硫平片、盐酸氯丙嗪注射液、氯氮平片等抗精神病药物治疗。A医院书面告知了患方使用抗精神病药物有可能发生EPS、TD、猝死、休克等毒副作用发生可能。3月17日A医院改用氯氮平后没有向患方告知氯氮平与碳酸锂合用会出现恶性综合征的危险（氯氮平片的说明书：5、本品与碳酸锂合用，
2024年S1期 v.39;No.210 150-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 包俊霞;李冯锐;吴海荣;蒋剑英;邵丹;李树霖;卢双;张振辉;剪宏伟;包乌仁吐亚;
<正>1案例1.1简要案情及病史摘要某男，53岁。某年8月17日在工地施工时高坠受伤，以“胸部外伤后疼痛不适1 h”就诊于医院门诊，查体：左胸部压痛明显，行胸部DR检查提示：左第10肋骨骨折，未作特殊治疗。8月24日（摔伤后7 d）在提背包时突感左胸剧烈疼痛，“120”救护车送往医院。查体：急性痛苦面容，结膜苍白，左上腹压痛阳性。CT检查提示：脾脏破裂伴腹腔积血。急诊行“剖腹探查+脾切除+腹腔冲洗+腹腔引流术”，术中见腹腔大量出血，脾区大量凝血块及积血，脾脏面有5.0 cm×4.0 cm裂伤，深约2.0 cm，有活动性出血。
2024年S1期 v.39;No.210 151-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王溪;邹运发;敖金福;郑晓玲;黄茂新;李龙;叶世青;
<正>1案例1.1简要案情付某，男，59岁。2022年1月18日在广西柳州市某区某路便利店二楼麻将馆内，因纠纷被他人打一拳，之后双方发生肢体冲突，付某被推倒跌坐地上，后被送到柳州市某医院诊治。1.2病史摘要2022年1月18日付某因受伤半小时入院，入院当天行腰椎CT片检查提示：T12椎体压缩性骨折。第二天行胸腰椎MRI、胸椎X线片检查提示：T12椎体压缩性骨折。经治疗后于2022年2月22日出院。
2024年S1期 v.39;No.210 153-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 朱琨;高东;夏文涛;
<正>1案例1.1简要案情李某，男，27岁。2022年4月24日与他人发生争执时被推倒在地，导致左尺桡骨骨折。根据既往病史记载，2021年3月10日李某因交通事故致左尺桡骨骨折，临床予行骨折切开复位内固定术等治疗，后于2022年4月15日行内固定取出术。现委托单位要求对李某左尺桡骨骨折与既往损伤之间的因果关系及损伤程度进行法医学鉴定。1.2病史摘要2022年4月24日，李某因“左前臂肿痛畸形、活动受限2 h”至医院就诊。查体：左前臂肿胀明显，可见切口手术疤痕，未拆线；左前臂可触及骨擦感，主被动活动受限。摄片并诊断：左尺桡骨骨折，断端移位。临床予行骨折切开复位内固定术等治疗。
2024年S1期 v.39;No.210 154-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 冉聃;高东;
<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情2019年8月30日，夏某与他人争执后发生打架，致双方不同程度受伤。8月31日某县人民医院会诊记录单摘录，会诊意见：1+缺失，2+1轻微松动，2+1叩（+）。9月16日某县人民医院出院记录摘录，牙齿1+缺损，2+1松动，张口咬合尚可，口腔无新鲜出血。鼻部、双耳及咽喉部未见异常。1.1.2法医学检验检见，1+1缺失，余牙根伸长，多枚牙齿可见牙结石，牙龈萎缩。
2024年S1期 v.39;No.210 156-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 范成蛟;袁雅洁;罗磊;
<正>1案例资料1.1简要案情李某某，女。2023年6月26日与他人发生纠纷，被人用钥匙砸到上唇，致上唇皮肤形成一处裂创，相对应的上唇黏膜见一裂创。1.2病历摘要李某某于2023年6月26日4时21分到医院就诊。体格检查：上唇穿通伤口，皮肤创口长约3 cm，粘膜伤口长约2 cm，创面洁，未见活动性出血，边缘不整齐，未见组织缺损。上前牙龈见长约2 cm创口，渗血，撕裂。诊断：面部裂伤。
2024年S1期 v.39;No.210 158-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 刘文斌;徐永东;吴春全;陈锐;
<正>1案例某男，61岁。某年5月30日被人用铁锹击中头部，伤后当即昏迷，送医院抢救，经CT扫描诊断为：（1）开放性颅脑损伤特重型；（2）创伤性脑疝；（3）脑干出血；（4）创伤性蛛网膜下出血；（5）脑挫伤；（6）脑水肿；（7）颅骨和面骨多发性骨折；（8）头皮裂伤；（9）头皮挫伤；（10）肺部感染。入院后急诊行右侧额颞顶部开颅探查+去骨瓣颅内减压术+颅内血肿清除术，术后入ICU治疗，病情稳定后转入康复治疗。经办案单位委托，依据《人体损伤鉴定标准》5.1.2b之规定鉴定为重伤二级。
2024年S1期 v.39;No.210 159-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 赵普宗;薛宁;陈卫华;侯英英;王琳颖;
<正>1案例资料患者，女，1981年生，2012年诊断强直性脊柱炎。2018年4月开始、2019年、2021年10月24日共到A医院门诊就医开具中药10次、4次、1次，其中独活、千年健、寻骨凤等为肾毒性药物。2021年11月检查肌酐537 umol/L，尿素26.4 mmol/L。2022年12月5日检查肌酐732.7 umol/L,尿素氮28.47 mmol/L,为尿毒症期。2023年3月提出医疗损害鉴定。1.2医疗损害分析强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，发病年龄15～40岁。强直性脊柱炎肾损害的发生率为10%～35%，常见肾淀粉样变和IgA相关肾病，
2024年S1期 v.39;No.210 160-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 王凤珍;程詹京;
<正>在《人体损伤程度鉴定标准》施行之前，无创道鉴定的明确规定，不同的鉴定人处理方式略有不同，争议就在于体表创口和同一损伤的创道长度是否可以累计鉴定。2014年1月1日《人体损伤程度鉴定标准》施行之后，两部委的释义在体表贯通创的解释中专门规定了“入、出创口累计长度”与“创道长度”相比较，“较长者作为最终测量结果”，即不将同一损伤的体表创口长度和创道长度累计计算。根据这一原则规范盲管创的鉴定虽然解决了很多争议，但如何准确测量创道长度，仍是一个难题。本文以两起案件中使用影像检查测量创道长度的情况进行具体讨论。
2024年S1期 v.39;No.210 161-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 杨丽;张志湘;
<正>2016年原国家卫生计生委颁布施行的《医疗质量管理办法》，提出了18项医疗质量安全核心制度，为医疗服务质量安全提供了保障。2018年发布的《医疗质量安全核心制度要点》明确了医疗质量安全核心制度的定义和范围。其中首诊负责制被列为18项医疗核心制度的第一项，本文从医疗损害鉴定案例分析着手，阐述医疗损害司法鉴定实践中关于首诊负责制的理解和注意要点。1案例王某，男，51岁。2019年6月27日上午因胸痛症状到当地某三甲医院就诊，门诊挂号系统显示患者当天上午先后到脊柱外科、神经内科、心内科挂号后退号，无相关门诊病历；
2024年S1期 v.39;No.210 162-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 潘迅;刘晓亮;区晓坤;庄娟如;罗方;
<正>中暑是指在高温高湿的环境中，以体温中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特点的一类疾病，因中暑多有环境因素和典型的临床过程，需进行法医鉴定的案例并不常见，只有重度中暑引起突然死亡可能被怀疑为暴力致死才需要法医进行鉴定，作者在鉴定中检见一例，报道如下。1案例资料1.1基本案情死者，女，25岁，已婚，育有一子。5年前因感情受挫被某精神病医院诊断为精神分裂症，既往住院治疗两次。某年7月26日因精神病再发，
2024年S1期 v.39;No.210 164-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 许正荣;张艳琴;李陨石;慕敬;
<正>1案例资料【案例1】某年6月12日上午，被鉴定人巫某与数人因财产纠纷发生争吵后打架，巫某有跌倒的情形。要求对巫某肋骨骨折究竟是拳击形成还是跌倒形成的成伤机制进行鉴定。病历记载：某年6月12日左胸部、左踝部外伤1 h余。入院情况：患者于2 d前与他人发生口角，被他人用拳头击伤左侧胸部，当时无昏迷，感胸痛胸闷，遂被人送至我院急诊，急查肋骨CT(6月13日)示：左侧5-7肋骨骨折，肺挫伤。建议住院治疗。患者拒绝住院，自行回家。近日感胸痛明显，再次来院就诊，拟“肋骨骨折、肺挫伤”收住入科。
2024年S1期 v.39;No.210 165-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张小红;杨洋;胡金鹏;刘学强;陈亮;宋业飞;
<正>1案例资料1.1简要案情尚某，男，53岁。某年8月某日23时许，在一条东西双向四车道公路上，被人发现躺卧于由西向东的快车道上，意识不清，急送医院救治。现场为平坦柏油公路，路两边有护路树木，该路段夜晚光线较暗，未见明显刹车痕及刮擦痕。尚某当晚朋友聚餐，有饮酒并轻度酒醉，于22:30分左右独自步行回宿舍，现场位于其回宿舍所经之路，受伤当晚上身着短袖，下身着黑色长裤。
2024年S1期 v.39;No.210 167-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 金子波;孙慧敏;
<正>脊柱关节突是各椎弓之间的连结结构之一，遭受暴力常伴随椎体、附件、韧带等相关结构同时损伤，而由于关节突体积较小，有纤维关节囊的环绕和保护，且位置深在，因此发生独立损伤的几率并不高，而在法医鉴定实践中，则更罕有报道。本文以实际鉴定为例，介绍腰椎关节突骨折的法医学致伤方式特征。1案例资料1.1案例简介某女，44岁。在系安全带状态下驾驶小型普通轿车行驶中，与他人驾驶的小型轿车发生侧方接触，造成被鉴定人受伤。办案机关委托就被鉴定人腰2椎体左侧下关节突下缘骨折的致伤方式进行法医学鉴定。
2024年S1期 v.39;No.210 168-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ]