- 刘龙清;蔡春珍;郑建旭;吴永春;刘英俊;邹宗楷;
<正>1案例资料1.1简要案情朱某，男，57岁。2023年4月11日因“车祸致左膝肿痛、活动受限1小时”为主诉住院，经MRI检查，入院诊断：左膝关节十字韧带断裂，左膝关节内侧副韧带完全断裂，左膝半月板损伤，多处皮肤浅表擦伤。2023年4月12日查D-二聚体0.9mg/L（正常参考值0～0.5 mg/L）。2023年4月13日左下肢血管彩超提示：左侧肌间静脉血栓形成（腓肠肌和比目鱼肌肌间静脉9.8 mm）；查体示左小腿无明显肿胀，医方认为属于无症状肌间血栓，给予输注“低分子肝素钠5000 IU”治疗。
2025年S1期 v.40;No.218 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1567K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 孟浩;丁春丽;赵祖亮;赵世鹏;欧阳兆旭;
<正>1案例资料1.1简要案情王某，男，30岁。某年2月14日，因纠纷被多人群殴，致臀部、四肢多处损伤，当时仅报警未就医，2月16日开始就医。当地司法鉴定机构对王某损伤程度以急性肾功能障碍（可恢复）鉴定为轻伤二级，殴打者提出异议，由办案机关委托对王某的损伤程度及伤病关系进行重新鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 胡甜甜;何英;刘梦君;张光霞;韩蕾;杨绍光;
<正>孟氏骨折是指尺骨干上1/3骨折伴上尺桡关节脱位，根据外伤史、临床表现、查体及X线检查即可确诊。本文以对孟氏骨折的影像表现、多次复查、漏诊、诊断及治疗等方面对院方的医疗过错进行分析。1案例资料1.1简要案情冯某某，男，10岁。2021年6月18日因“外伤后左肘部疼痛不适0.5 h”至某人民医院门诊就诊，诊断为“左尺骨近端骨折”，给予患肢石膏外固定，7月18日门诊复查，拆除石膏，嘱积极功能锻炼，9月14日再次到院复查X线。2023年6月12日被鉴定人到某三甲医院拍摄X线示左肘关节脱位，6月23日住院行“左侧尺骨截骨延长内固定术，左侧桡骨头脱位切开复位术”。
2025年S1期 v.40;No.218 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李鹤澄;郭郡郡;
本例人体损伤程度鉴定为桡骨骨折鉴定，在医院的诊疗记录中仅显示桡骨骨折，而通过法医对影像资料的详细审阅，发现陈旧性骨折与新发骨折相连，通过进一步调查发现该被鉴定人确实存在陈旧性骨折，最终，对此案例进行损伤程度降级评定。本文就1例桡骨陈旧性骨折处新发骨折的损伤程度鉴定阐述在鉴定中提高影像学检查阅片能力和现场调查的重要性。
2025年S1期 v.40;No.218 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张妍;吕剑锐;李珊珊;孙彦辉;朱晓东;张超;
随着医疗美容技术的飞速发展，非手术性美容项目水光针注射因其操作简便、恢复快速、效果显著而备受青睐。然而，任何医疗干预均伴随潜在风险，水光针美容也不例外。本文旨在探讨因水光针美容导致面部色素改变1例，深入分析水光针美容的原理、潜在后遗症，特别是导致面部色素改变的具体机制，并结合法医临床鉴定的实践经验，总结面部色素改变法医学鉴定的难点与关键点，提高公众对医疗美容风险的认识，同时为法医鉴定及医疗纠纷处理提供参考依据。
2025年S1期 v.40;No.218 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 王英琦;兰霞;卓佩佩;陈邵文;钟凌;许赛英;
<正>在法医临床损伤鉴定中，锐器及钝器伤为最常见的损伤，由于二类损伤形成的机制及形态学变化的特征不同，相对较易区分。锐器创具有创口规则、创角锐、创壁平整、创缘无表皮剥脱和皮下淤血、创伤内无组织间桥等特点；钝器创具有创口形态不规则、创角钝、创缘伴有表皮剥脱和皮下出血、创壁不整齐、创腔内有组织间桥等特点。但鉴定实践中较难区分的是具有一定锐利特质的钝性物体与锐器带有钝器特质形成的损伤，如墙角、台阶的边缘、茶几的大理石桌面边缘、玻璃器等。笔者通过三例软组织损伤的致伤方式推断案例来进行分析探讨，供同行们参考。
2025年S1期 v.40;No.218 92-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 问腾飞;朱华;俞珊珊;王德明;许卫平;
<正>致心律失常性右室心肌病（ARVC）是一种以右室心肌渐进性纤维脂肪化为特征的遗传性心肌病，是年轻人致心律失常性心脏骤停的主要原因之一[1]。在法医病理学鉴定之中，由于缺乏临床资料，报道不多。本文报道ARVC猝死1例，以供参考。1案例资料1.1简要案情肖某，男，6岁。某年11月3日在学校门口时突然倒地，经医院抢救后死亡；调查显示：当年10月10日，肖某因“咳嗽3天，体检发现心律不齐2天”曾住院治疗，诊断为心肌炎、心律失常（左前分支传导阻滞、频发室性早搏）、上呼吸道感染，经治疗好转于10月27日出院。
2025年S1期 v.40;No.218 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈东;
<正>移植物抗宿主病（GVHD）是造血干细胞移植（HSCT）的常见并发症，由移植物中免疫活性细胞对宿主体内抗原的免疫应答引起。能引起强烈排斥反应的移植抗原为主要组织相容性抗原（MHA），人类白细胞抗原（HLA）及红细胞血型抗原均为主要组织相容性抗原。1案例1.1基本情况苗某，女，17岁。2021年9月21日因“双下肢浮肿”到某市人民医院就诊，骨髓穿刺检查示“ALL(L2)骨髓象”，经治疗后病情缓解。2022年3月30日开始骨髓移植治疗，4月17日行异基因造血干细胞移植术。术后14天造血重建，44天后开始出现移植物抗宿主病（Ⅳ度），2022年7月1日凌晨死亡。
2025年S1期 v.40;No.218 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王声铨;胡庆峰;
<正>1案例资料1.1案例11.1.1简要案情2024年1月8日晚，张某报案称位于某区某街道上有多人发生打架。案件发生后被鉴定人当天即到医院就诊，CT检查提示右手第二掌骨基底部骨折，经治疗后委托对该被鉴定人进行人体损伤程度鉴定。1.1.2法医学检验伤后1月行法医学检查见右手第二掌骨处稍肿胀，其余未见明显损伤。
2025年S1期 v.40;No.218 99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈健;
<正>1案例1.1简要案情吴某，女，77岁。2021年11月7日，因琐事与他人发生纠纷，被对方推倒在地致其腰背部疼痛。1.2病史摘要某卫生院门诊病历记载：主诉：患者7小时前因纠纷被人推倒，多处受伤，感疼痛。体格检查：胸背部、腰椎椎体局部压痛，臀部局部压痛。X线影像报告：腰1椎体楔形改变，腰椎退行性改变。
2025年S1期 v.40;No.218 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李心强;
本文通过一起老年女性椎体压缩性骨折的损伤程度鉴定，运用了双能X线骨密度测定仪对案件中伤者椎体骨折疏松状态进行测定，利用骨密度测定结果结合《人体损伤程度鉴定标准》中伤病关系处理原则，对案件中伤者的椎体压缩性骨折进行了综合分析，并作出不予评定的鉴定意见。笔者认为：骨密度测定在椎体压缩性骨折的损伤程度鉴定时，可以作为伤病关系分析的依据。
2025年S1期 v.40;No.218 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郑浩波;郑欢辉;
<正>1案例资料1.1基本案情周某，男，58岁。2023年2月1日上午10点57分进入超市，双手触碰金属门禁扶手时，突然左手呈抓握状，右手手指轻触金属导体，即刻发生双手抽搐，躯体向右侧倾斜，双手无法脱离金属门禁，疑似触电，整个过程持续约10 s，过程中无打击、摔跌及碰撞。进入超市入口前四肢活动自如，行动自由，无任何异常表现。
2025年S1期 v.40;No.218 104-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 邵瞭华;缪苗;卢惇;陈教志;马必奉;
<正>1案例资料1.1案例11.1.1简要案情2019年3月22日，吴某（2016年5月19日出生）发生交通事故致左肱骨髁上骨折，伤后行保守治疗。2023年2月20日受某法院委托根据《人体损伤致残程度分级》标准对吴某进行伤残等级鉴定。损伤当天X线影像片示：左肱骨髁上骨质断裂，断端稍错位，继发骨化中心显影不清，提示左肱骨髁上骨折。
2025年S1期 v.40;No.218 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙会武;姚东宇;
<正>1案例1.1简要案情及病史摘要赵某，男，47岁。某日18时20分许，在村镇超市内被他人用铁凳打伤。5 min后办案单位赶到现场进行现场处置，固定相关证据。而后伤者以“头面部外伤后1小时，伴头晕”入院进行救治。查体见头面部见血渍，枕部一处横行裂伤伤口约9 cm，右手拇指指背裂伤一处约1cm。并进行清创缝合术，经系统治疗头面部软组织损伤已愈合。
2025年S1期 v.40;No.218 109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 施聪明;
<正>1案例资料1.1简要案情某年9月7日晚，某男被发现倒在某社区周村街路面上，被某公安分局派出所民警会同“120”救护人员送至医院救治，终因伤势过重救治无效死亡。从发现某男倒地到救治无效死亡，始终呈深昏迷状态，不能陈述受伤经过。现场无目击证人，无人能反映受害人倒地的过程。办案单位调取了事发地周边的监控视频，只看到晚间视频中受害人行走时突然倒地的模糊影子，没有发现车辆及其他外物接触的有效证据。经现场勘查，在受害人倒地的路面，也没有发现任何交通事故发生后的散落物。案件侦破困难重重。
2025年S1期 v.40;No.218 110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张波;肖飞;阚伟林;李燕京;叶环翠;
<正>1案例资料1.1简要案情及现场情况某年5月25日18时许，接群众报警称其在一废旧厂区内发现一具疑似尸骨。现场位于该废旧厂区的厂房和宿舍楼之间，尸体头东脚西仰卧于地面，躯干在腰部位置与骨盆分离，且向南侧移位，有腰椎散落。衣着相对完整，上穿灰色长袖T恤，下穿黑色休闲长裤，红色四角内裤，脚穿黑色帆布鞋。尸体绝大部分白骨化，骨骼有些凌乱，可见大量黑色蛆壳附着。头部东侧5 m处为一栋3层厂房，高12.5 m，脚底西侧4.4 m处为一栋4层宿舍楼，高12.8 m。东侧厂房通往楼顶的几处通道均早已拆除，无法到达楼顶，3楼护栏最高处距离地面9.2 m。西侧宿舍楼有楼道直通楼顶无围墙天台，该宿舍楼顶天台未发现遗留物品及可疑痕迹。
2025年S1期 v.40;No.218 111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 赵日沐;方冉;
<正>1案例1.1简要案情孙某玲，女，51岁。2018年4月9日被他人用割草电锯锯伤双下肢，急送某市骨科医院住院治疗，住院期间因并发肺动脉栓塞转某医科大学第一附属医院住院治疗。1.2病史摘要（1）某市骨科医院孙某玲病历（2018年4月9日）主诉：切割伤致双侧大腿膝关节上开放、不能行走约2小时。4月9日手术探查：右膝伤口系环形切割，占周径约1/2，伤口整齐，髌腱完全断裂，关节囊及右膝关节两侧支持带完全断裂，左大腿于膝关节上环形切割，占周径约1/2，伤口不规则，探及股四头肌肌腹大部分不规则断裂。
2025年S1期 v.40;No.218 113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 费成平;顾晓峰;
<正>1案例1.1简要案情桑某，男，55岁。某年7月13日因“车祸致左踝关节疼痛、肿胀、活动障碍1小时”至某肿瘤医院（三级乙等）住院治疗，入院诊断：左外踝骨折，左内踝皮肤擦挫伤。医方给予创面碘伏消毒，左踝支具外固定等对症处理。伤后1周患者开始出现张口困难、咀嚼无力等症状，医方考虑破伤风感染，后转入上级医院治疗。经积极治疗，好转出院。患方认为医方没有及时注射破伤风免疫抑制剂，导致其感染破伤风；而医方认为患者创面表浅，污染不严重，无注射破伤风免疫抑制剂的必要，即使注射破伤风免疫抑制剂，也不能完全避免破伤风感染。双方因此引发纠纷，患方诉至法院。法院委托我所就医方的诊疗行为有无过错，若有过错，则过错诊疗行为与桑某感染破伤风之间有无因果关系及原因力大小进行医疗损害鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 114-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 王娜;冯德庆;陆振海;
<正>1案例资料1.1案情简要张某，男，69岁。2017年3月27日，因交通事故致全身多处损伤（左侧多发肋骨骨折、左肺挫伤、双侧胸腔积液、腰椎骨折、左肾挫伤、左后腹膜血肿），入院予暂禁食，绝对卧床，止血、镇痛、营养支持等治疗。4月3日体温38.5℃，予物理降温、抗感染治疗。6日转外院治疗，当日晚开始出现双上肢乏力（肌力3级），不能握物，伴双上肢麻木感，病程中张某双上肢肌力下降加重（达0级），下肢也出现肌无力（1-2级），C3-4平面以下针刺觉减退等，期间多次请神经内科会诊，12日考虑格林巴利综合征，予丙种球蛋白联合激素抑制免疫反应、营养神经、抗感染等治疗；20日肌电图检查提示，四肢多发周围神经损害电生理表现，累及运动、感觉，轴索损伤为主；27日脑脊液检查提示，有细胞蛋白分离现象；经治患者四肢力量逐渐增强。5月15日出院时，双上肢近端肌力4-级，远端肌力2+级，双下肢肌力4级。
2025年S1期 v.40;No.218 116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 冯建忠;卢静;徐明;
<正>1案例资料1.1案情简要周某，女，29岁。某年12月28日上午在辖区一美容美发按摩店内死亡。1.2现场勘验尸体位于美容美发店里屋床上，头东足西，呈右侧腹卧位。身上盖有被子。尸僵形成，强度中等；尸斑形成在右侧未受压部位，呈暗紫色，压之褪色。现场外门下拉门，虚拉至下边，未上锁，此现象不符合常理。内卧室门锁内锁，符合常理，现场其他无异常发现。经调查，该美发店以卖淫嫖娼按摩为主。
2025年S1期 v.40;No.218 117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 程詹京;李军;赵正禹;
<正>《人体损伤程度鉴定标准》总则4.1.1条规定的鉴定原则：遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。笔者认为，根据该条款的规定，被鉴定人完全由医疗行为造成的损伤不应作为损伤程度的鉴定依据，如植皮术的取皮区、单纯的手术切口、内固定造成的新发骨折等。但是在有的标准释义中，并未对此做出明确的规定，只提到“因临床治疗需要进行扩创的，以扩创后创口或瘢痕长度确定损伤程度”。这就和执行旧标准时许多法医鉴定人的通常做法产生了矛盾，新标准执行后，仍然有部分鉴定人在日常鉴定工作中将医疗行为造成的损伤作为普通损伤列入损伤程度鉴定范畴。
2025年S1期 v.40;No.218 118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张帅;杨松燚;龙天林;徐万青;李成玉;冯婷;
<正>1案例资料1.1简要案情杨某，男，33岁。2023年1月13日不慎摔伤入院。专科查体见右侧大腿中段肿胀，未见青紫、瘀斑，压痛明显，右大腿中段可扪及骨擦感，闻及骨擦音，右下肢被动体位。辅助检查见右侧股骨头显示不清，右侧髋关节呈白色絮状透光区，右侧股骨中段粉碎性骨折，骨折端成角、分离。行“右股骨骨折复位外固定支架固定术+左尺桡骨骨折切开复位内固定术”。出院诊断：右股骨粉碎性骨折、右股骨头缺血坏死。
2025年S1期 v.40;No.218 119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张娅丽;赵啟华;
<正>1案例资料1.1简要案情王某，男，54岁。某年1月22日在某工地做工时受伤，伤后以“绞伤致右拇指疼痛、流血、离断2小时”为主诉入院，右拇指末节自甲根平面由背侧斜向近节指腹呈斜形离断，残留创面创缘不整齐，深及骨质，创面重度污染，局部见活性出血，末节指骨骨质连续性中断，断端骨质裸露，离断指体皮肤软组织脱套样改变，组织毁损、挫伤严重。门诊行X线片检查提示:“右手拇指远节指骨体部骨质不连续，断端分离、错位，周围软组织肿胀”。急诊在全麻+臂丛神经阻滞下行“右拇指清创，残端修整术”，术后给予预防感染、消肿、换药、指导功能锻炼、理疗等处理后出院。现委托人为报保险要求以《人身保险伤残评定标准及代码》对王某进行人体残疾等级鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘文斌;胡继虹;
<正>损伤引起的失血性休克在鉴定实践中会经常遇到，对休克程度如何认定直接关系到鉴定意见的不同。在公安部刑侦局组织编撰的《人体损伤程度鉴定标准释义》和司法部司法鉴定管理局组织编写的《人体损伤程度鉴定标准适用指南》中对此都有明确的描述，在之前由最高检陈佩璋主编的《人体重伤鉴定标准释义》中也有详细的记载，这里就不再赘述。但以上对休克程度的认定主要是建立在病历资料完整、对伤者生命体征和其他监测指标记录完备的基础上；在实际鉴定实践中往往遇到在治疗初期（特别是在基层医疗机构）医务人员因忙于抢救，对治疗过程中伤者的生命体征和尿量没有监测或完整详细的记录，休克纠正后这些指标参数又无法复原，这就对休克程度的认定增加了难度。如何在这种情况下客观的认定休克是否发生且正确认定休克的程度，对鉴定工作有着重大意义。下面通过在实际检案工作中的一个案例，对这一问题加以讨论。
2025年S1期 v.40;No.218 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 沈志强;徐丹丹;刘尊忠;
<正>髋关节置换术后再损伤翻修在司法鉴定实践中偶有遇到，如外伤造成假体脱位、松动或假体周围骨折，往往需要行人工髋关节翻修术。但对于翻修术后能否进行伤残评定，司法鉴定实践中存在较大争议。笔者通过检索中国裁判文书网的判例，从中选取四个典型案例，根据裁判者的裁判观点，结合伤残鉴定原则，对该类型损伤案例是否应当评残提出自己的观点，以飨同仁。
2025年S1期 v.40;No.218 122-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 丛瑞娟;唐威仪;万佳;王代鑫;谢丹;黄万麒;
<正>1案例资料1.1简要案情张某，男，51岁。2021年7月22日发生交通事故致头面部等处受伤，伤后立即住院治疗，诊断为左眼部挫伤，心脏瓣膜置换术后等。伤后有视力下降，视野检查提示同向性偏盲，经治疗后仍遗留双眼同向性偏盲，委托单位要求对其进行伤残等级及因果关系鉴定等。
2025年S1期 v.40;No.218 124-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 颜意诚;李金菊;
<正>1案例资料张某某，女，24岁。2018年4月14日在交通事故中头面部等多处碰撞受伤，伤后无昏迷、呕吐，由救护车接送至某医科大第二附属医院，就诊时脉搏115次/分，呼吸23次/分，血压113/54 mmHg，神志清楚，右额部皮肤软组织挫伤、肿胀，右眼球结膜下有小片状出血，鼻前庭前方挫裂伤并延伸致右鼻底，鼻根部皮肤部分挫裂伤，可见两小块皮肤撕脱，鼻中隔右偏；上唇全层挫裂伤，长约5 cm，下唇部分挫裂伤，长约3 cm。行CT检查提示右侧上颌窦骨折？颌面部软组织损伤、右额部头皮肿胀、鼻骨骨折、鼻部周围软组织损伤、鼻中隔右偏、C6棘突骨折。急诊以鼻骨骨折、鼻中隔骨折、鼻部挫裂伤、上唇全层挫裂伤、多处牙冠断裂、额部皮下血肿、全身多处软组织挫伤收入院，入院时否认既往有伤病史。患者伤后2 d即出现低钠血症，尿量多。伤后7 d出现乏力，恶心、呕吐，查电解质提示血钠低，伤后8 d低钠血症（血钠103 mmol/L）无好转，有多次呕吐及四肢乏力、尿多，低血压，CVP低，并出现神志不清、呼之不应，抽搐发作等表现。伤后10 d头颅CT示右延髓旁（轴位）、垂体（矢状位）可疑稍高密度影。伤后12 d腰穿见淡红色血性脑脊液，临床诊断疑似蛛网膜下腔少量出血。伤后20 d头颅MRI示多发双侧对称病灶（双侧颞叶内侧、双侧尾状核头部、双侧壳核、双侧丘脑、广泛皮层），临床上待查（代谢性？中毒性？自身免疫性）脑炎。5月15日经全院大会诊，诊断为脑耗盐综合征引发脑水肿、脑压高、缺血缺氧性脑病、癫痫发作，经综合治疗后于5月22日出院并转至某医科大第一附属医院继续康复治疗，在该院出院后又至某三甲中
2025年S1期 v.40;No.218 126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 俞珊珊;任斌;郑欢辉;许卫平;王德明;
<正>外伤性颅内动脉瘤在现有医疗条件的发展下，存活率增加，被发现率也增加，但是需区分外伤与颅内动脉瘤形成的伤病因果关系。本文通过对一起典型损伤后颅内动脉瘤形成并破裂的案例分析，旨在为实际工作中外伤性颅内动脉瘤的鉴定提供参考借鉴。
2025年S1期 v.40;No.218 127-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 樊利萍;谭奇明;
<正>1案例资料1.1案例11.1.1简要案情2021年7月13日，彭某因“停经39+3周，阴道流液4+小时”到A医院待产。2021年7月14日4时10分剖宫产1活男婴（于某），于某因“生后发绀、反应差44分钟”转至该院儿科进一步治疗，被诊断为新生儿窒息（重度），急性呼吸窘迫综合征，新生儿缺氧缺血性脑病。后经其他医疗机构诊断为脑性瘫痪。
2025年S1期 v.40;No.218 129-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 万鹏;
<正>1案例资料1.1简要案情黄某某，女，50岁。2023年某月某日，与人发生口角冲突，李某手拿铁锹将黄某某右手打伤，诊断为右手第二掌骨线状骨折，右手掌背部开放性伤口，多处软组织挫伤。黄某某右手伤情经某鉴定机构鉴定为轻伤二级。
2025年S1期 v.40;No.218 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 江金友;王兵;刘佳林;
<正>1案例资料1.1简要案情2024年2月19日，马某因交通事故致头面部损伤，伤后头部辅助检查提示：创伤性蛛网膜下腔出血，左侧枕叶内血肿，左侧颈内动脉C7段动脉瘤，左侧颈内动脉海绵窦瘘，左侧翼突、左侧下颌角骨折，住院期间左侧颈内动脉C7段动脉瘤、左侧颈内动脉海绵窦瘘、左侧下颌角骨折予手术治疗。现因该起事故处理需要，法院委托本所对其因果关系/参与程度分级进行鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 133-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 华潭跃;王胜峰;王晨溪;
本文就继发颅内感染死亡的医疗损害鉴定1例进行分析，探索研究医疗损害责任案件司法鉴定的原则和方法，在鉴定时应当注意的问题、医疗过错及参与度等，以供参考。
2025年S1期 v.40;No.218 135-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张檬;陈柏林;吕建立;金刚;
<正>1案例资料某男，61岁。2022年7月18日因交通事故受伤，立即送往医院抢救，于2022年8月10日因呼吸循环衰竭死亡。尸体检验见死者右胸部有一面积为1.0 cm×0.5 cm皮肤擦挫伤，已结痂。腹部正中见一线性手术缝合创，长度为16 cm；左侧腹部见一长2.5 cm皮肤破口（剖腹探查后引流口）。左前臂可见2处皮肤擦挫伤，已结痂，面积分别为2.5 cm×0.8 cm、2.5 cm×0.5 cm；右肘部见一面积为1.0 cm×1.0 cm皮肤擦挫伤，已结痂。尸体解剖：腹腔无积液，大网膜位置正常，局部网膜上见黑色缝合线。肝脏重1 260 g，肝脏表面呈红色，切面质地不均匀，见多量粟粒样小结节。组织病理学检验：肝组织结构破坏，假小叶形成，广泛肝组织纤维化伴假胆管形成，局灶炎细胞浸润，残存正常肝组织结构内局部肝细胞脂肪样变。法医病理学诊断：（1）剖腹探查术后：局部腹膜缝合术后；（2）重度肝硬化；（3）肺炎、肺水肿、肺淤血；脑淤血、脑水肿；（4）局部心肌纤维断裂，局部心肌纤维化，心肌纤维间隙增宽；（5）肾小管管型形成；（6）胸部、
2025年S1期 v.40;No.218 137-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吴平旺;江木;
<正>1案例资料1.1简要案情何某，男，54岁。某日8时许被其邻居发现死在住所床上。1.2现场勘验现场位于市中心闹市区一老旧小区。死者住所两侧及对面均有住户居住，为南北走向长条形格局房屋，现场房屋门窗均完好，物品摆放整齐、无打斗痕迹，无财物损失，无异常表现。死者仰卧于卧室床上，衣着如常，身上覆盖2床薄棉被，双上肢屈肘并肩外展上举至头部水平，双手握拳，头部由双层保鲜袋套头至颈部后用软质绳索（为运动裤腰带抽绳）缠绕颈部两圈并于颈前活结封锁袋口形成密闭环境，塑料袋呈膨隆状态，内壁附着大量水珠。
2025年S1期 v.40;No.218 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李艺珍;彭育欢;
在法医临床鉴定中，肢体损伤后截肢伤残程度和护理依赖程度鉴定比较明确，但当涉及截肢后装配假肢时，其护理依赖程度鉴定易引起争议。本文报道3例下肢损伤截肢装配假肢后护理依赖程度重新鉴定案例，供同仁共同探讨。
2025年S1期 v.40;No.218 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨硕;刘晓宇;李全一;吴宗良;宿晶;
现行的鉴定标准中尚无关于纹身损伤程度评定的相关条款，目前在实际工作中一般根据《人体损伤程度鉴定标准》6.2之规定“未列入本标准中的物理性、化学性和生物性等致伤因素造成的人体损伤，比照本标准中相应条款综合鉴定”进行检验鉴定，经查阅文献资料，此前报道的关于被强迫纹身案例损伤程度评定多为轻伤以上，现将工作中遇到的强迫纹身鉴定意见为轻微伤1例进行报道，以供参考。
2025年S1期 v.40;No.218 143-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 何潇;
<正>引起颅脑外伤的主要原因为交通事故、高坠和斗殴等，在意外创伤死亡中颅脑损伤亦占很大的比例。在法医损伤程度评定工作中，颅脑损伤常常是关注的重点，因此如何准确评定颅脑损伤程度是法医学鉴定人亟待解决的问题，比如重伤范畴的症状和体征如何判定，出现几项指标才能判定为达到，结合笔者的鉴定实例，对该问题进行探讨。
2025年S1期 v.40;No.218 144-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 胡甜甜;刘梦君;何英;张光霞;韩蕾;
<正>1案例资料1.1简要案情杨某某，女，54岁。2022年10月21日因交通事故伤及颈部等处，伤后住院行颈部MR检查提示C3-5水平颈髓变性，伤后出现双上肢疼痛麻木、肌力减弱。2022年12月8日肌电图提示双上肢神经源性损害（C5-6水平，慢性），2022年12月9日行颈椎后路单开门椎管减压术，评定为十级伤残。法院委托对杨某某颈髓损伤及被评定十级伤残与本次交通事故之间的关联度进行鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 146-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 郭伟;杨泽瑞;
在法医学损伤鉴定工作中，很多都涉及影像学检查，特别是在骨折、血肿及成伤方式上都有着的广泛应用，因此对影像知识的掌握、研究，对鉴定人来说至关重要。影像资料可以推断受伤时间、成伤方式、损伤程度。鉴定意见必须是基于真实材料而作出得科学判断，所以加深对影像学的研究是摆在鉴定人面前的重要任务。本文旨在通过这一案例，探讨错误鉴定的成因、影响及防范措施，以期引发更多人的思考与警醒。
2025年S1期 v.40;No.218 147-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 祁敏倪;郭伟芹;陈懿璇;肖旭东;王典;于晓军;
本文参照第11版的世界卫生组织《国际疾病分类》（ICD-11）的死因分析观点，根据《人体损伤程度鉴定标准》3术语和定义（重伤、轻伤、轻微伤）、总则4.3、附则6.1，《人体损伤致残程度分级》总则4.3等相关规定，结合多因一果的伤因、死因实际案例，论述了不同程度损伤、残疾、疾病、中毒共同作用下，损伤和死亡不良后果的统一的因果关系分析观点。旨在探讨应用代表当代医疗水平的WHO-ICD因果关系理论，统一应用于法医病理和法医临床的多因一果鉴定思维模式，以期促进医学、法医学和法学界达成相关共识。
2025年S1期 v.40;No.218 149-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吴建群;赵勉;唐晖;
推断死亡时间一直是法医鉴定的重点和难点，命案尸体检验的死亡时间推断仍离不开传统的尸体现象综合分析判断。实践中尸体现象的发生和发展受到各种条件制约，在判断具体的死者死亡时间时，应当结合具体问题及各种现场反应进行综合分析和推测，绝不能对任何一个数据生搬硬套。笔者在实践中遇到1例杀人焚尸案，因各种环境因素的改变，对推断死亡时间影响较大，但对各影响因素进行综合分析推断，及时纠正了错误的侦查方向，为侦查破案提供准确的信息和方向。
2025年S1期 v.40;No.218 154-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 向蓉;高生发;刘广超;
本文针对法医临床鉴定中的“三期时限”评定问题进行了探讨。基于《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T 1193-2014），结合检案实践，强调个性化鉴定与循证化辅助原则的重要性。通过对“三期时限”基本含义的释明，评定原则及要求的阐述，以及对评定时机要求的严格把握，探讨了在文书制作中如何融入鉴定人的独立裁量思想，给出更为恰当的表述形式。
2025年S1期 v.40;No.218 156-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 陈燕;吕锐;周鑫;赵晨迪;
<正>1案例资料1.1简要案情冉某，男，62岁。3~+年前摔伤致左侧胫骨平台骨折并左膝关节附属结构（韧带，半月板）损伤，伤后入院行相关手术治疗，该术后22月行“左胫骨平台骨折术后内固定装置取出术”。现因交通事故致左股骨髁上骨折，伤者伤后于医院行相关手术治疗后，现其所受损伤恢复可，临床治疗终结后，于伤后3月委托本所按《人身损害与疾病因果关系判定指南》（SF/T 0095-2021）~([1])、《人体损伤致残程度分级》适用指南（以下简称《分级》）~([2])标准作因果关系和参与度鉴定、伤残程度评定。
2025年S1期 v.40;No.218 157-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任斌;俞珊珊;郑欢辉;许卫平;王德明;
外伤性脑梗死是指外伤引起脑组织缺血而发生坏死，是颅脑损伤少见的并发症。本文通过对3起典型损伤后脑梗死鉴定案例分析，归纳汇总了法医学对损伤与脑梗死因果关系的鉴定要点，论述了对此案例进行因果关系判定的注意事项，旨在为实际工作中脑梗死案的鉴定提供参考借鉴。
2025年S1期 v.40;No.218 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 陈旭红;
<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情方某，女，27岁。2017年7月16日与一名21岁男子发生纠纷后，方某被该男子掐其脖颈。现办案单位委托鉴定机构对方某的损伤程度进行法医学鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 162-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 万鹏;
<正>本案中，检察法医技术审查人通过认真查阅病历资料、深入学理探究、全面收集相关材料、科学研究分析等方式全面审查技术性证据材料，对人体损伤程度鉴定分析说明的合理性、鉴定意见的充分性等方面进行实质化审查，及时发现疑点，协助检察官调查取证，获取关键证据，适时启动专家论证，发现并及时纠正了误将“造作伤”鉴定为“损伤”的错误鉴定意见，有效的避免了错诉案件的发生，不断提升技术性证据审查工作质效，为检察机关高质效办案提供坚强的技术保障。
2025年S1期 v.40;No.218 165-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王强;李孟瑞;赵聪颖;朱林林;王丽;
<正>1案例资料1.1简要案情付某，男，14岁。2024年7月16日6时20分被他人打伤后倒地意识不清，即入院积极治疗，后因病情严重转入上级医院。1.2病历摘要受伤当天专科检查：神志昏迷，面色及口唇紫绀，双眼对光反射迟钝，呼吸困难，双肺呼吸音低，可闻及干、湿性啰音，四肢肌力及肌张力无法测出。伤后3 d转入上级医院，专科检查：神志模糊，呼吸机辅助通气，双下肺闻及少量湿啰音，四肢肌张力减弱，肌力粗测1级，不可抬离床面，远端（手、足）肌力接近2级。
2025年S1期 v.40;No.218 167-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 庄娟如;区晓坤;潘迅;
<正>根据国际糖尿病联盟数据，2017年全球约4.25亿成人患糖尿病。其中，中国是患病人数最多的国家，患病人数达到1.14亿。我国的流行病学调查显示，中国糖尿病发病率在过去十年里增长迅速，造成这一状况的原因可以归咎于人口老龄化、城市化、工业化、营养变化、肥胖症流行和体力活动减少。糖尿病患者中绝大多数为Ⅱ型糖尿病，因治疗糖尿病的不当方式而引发的医疗纠纷是当前较为突出的司法鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 168-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵赛;李云;武妍妍;杨希;
<正>·案例分析·1案例资料1.1简要案情吴某某于2022年5月27日因交通事故受伤，伤后至医院就诊，诊断为左胫骨平台骨折，5月31日吴某某转至上级医院行左膝关节置换术。委托我中心对吴某某因关节置换所致伤残等级与本次事故外伤的参与度进行鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 170-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘增甲;余松;宋健文;
<正>肺动脉夹层（PAD）通常被认为是一种十分罕见的疾病，死亡率非常高。PAD最早由Helmbrecht在1842年首次报道~([1])，此后在文献中偶有报道。PAD常见于是潜在的先天性心脏病和原发性肺动脉高压患者，通常表现为心源性休克或猝死，因此往往在尸检中才被发现。以“肺动脉夹层”和“猝死”两个关键字在中国知网上进行检索，检索出的3篇文献[2-4]均显示死亡原因均为PAD夹层破裂入心包腔。PAD破裂后因血肿破裂入心包填塞致死也是
2025年S1期 v.40;No.218 171-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 赵丽;
<正>1案例资料1.1简要案情2023年4月28日5时30分许，接到报警称发生打架事件，民警赶至现场，发现王某头部受伤躺在客厅，户主韩某在主卧已当场死亡，同住人厉某受重伤、昏迷不醒。由于现场仅有三人，户主家中两人一死一重伤、无法明确事情经过，王某自述其头部所受损伤为自卫形成，现因无法确认王某损伤性质，需对其头部损伤性质进行鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 174-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 吴林琳;
<正>随着人口老龄化日益加剧，老年人的跌倒骨折引发的纠纷逐年增多，且该类案件在医学界和法医学界往往存在较大争议和难点。本文通过总结6例老年人的跌倒骨折实际案例，对此类案件中涉及到的法医学问题进行初步探讨，为该类案件的审理及判决提供科学依据，维护当事人的合法权益以及司法公正性。
2025年S1期 v.40;No.218 175-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 邹星;宋涛;
<正>1案例资料1.1简要案情2023年9月30日，某人非法向周某出售7条河豚鱼，回家后周某将7条河豚鱼的鱼肝取出并加工食用，导致家人关某食物中毒。为办理案件，特委托本鉴定中心对关某进行人体损伤程度鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 179-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 肖毅霖;史晓真;
<正>1案例1.1简要案情死者刘某，女性，38岁。既往病史明确记载为癫痫症患者，且长期接受抗癫痫药物卡马西平治疗。居住环境为独居状态，住所安全设施完备，包括防盗窗的安装，现场勘查显示门窗均处于闭合且未见破坏迹象，结合监控录像分析，排除了外部人员非法入侵的可能性。现场整体环境整洁有序，无暴力冲突或打斗遗留痕迹。死者被发现时呈仰卧位，位于床铺边缘附近的地面上，身旁紧邻一把红色塑料椅，该椅子的横档部位呈现出明显的“上高下低”形变特征，其总宽度约为1.5 cm。
2025年S1期 v.40;No.218 181-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 叶银绕;张克庆;王一航;凯娅婷;
<正>1案例资料1.1简要案情李某某，男，47岁。于2021年10月17日在骑电动车过程中被另外一辆电动车撞击左侧小腿受伤，当日到社区中医诊所进行体表检查后回家休养，因疫情原因未能进一步检查，直至伤后一个多月入院进行影像检查提示：“左腓骨骨折”。因需明确李某某左侧腓骨骨折与电动车碰擦是否存在关联性，委托我中心根据伤者的影像资料进行损伤形成时间推断。
2025年S1期 v.40;No.218 183-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 黄荣发;
<正>1案例资料1.1简要案情戴某某，男，24岁。2023年6月24日19时许，杜某某、戴某某在某镇鑫淼农家乐门口发现欠债人员王某某，双方发生口角后，进一步升级为肢体冲突。
2025年S1期 v.40;No.218 184-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 赵赛;李云;武妍妍;杨希;
<正>1案例资料1.1简要案情潘某某于2015年出生后因“食道闭锁Ⅲ型”于某大学儿童医院行开胸探查+气管食管瘘结扎+食管端端吻合术治疗，术后因食管狭窄于该院多次行食管扩张术，食管狭窄未症状未消除，后经北京某医院诊断为气管食管软骨异位症，并行胸腔镜探查+食管病损切除+胸腔闭式引流术治疗，术后症状消失。潘某某与某大学儿童医院产生医疗纠纷，受理法院委托对医疗过错及因果关系进行鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 186-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 梁春迎;王强;赵普宗;
<正>1案例资料张某，27年前，其年仅7岁的儿子被李某刺伤双眼致成重伤。本案到公诉环节后，因办案人怀疑李某精神有问题，不能确定李某的刑事责任能力而退回办案单位要求进行司法精神病鉴定，经三次鉴定意见均为：嫌疑人李某作案时突发精神病不负刑事责任，张某对三次司法精神病鉴定意见均不认同。
2025年S1期 v.40;No.218 187页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨松燚;张帅;龙天林;徐万青;胡承芬;王思武;
<正>1案例资料1.1简要案情杨某，女，60岁。某年5月1日因道路交通事故受伤，伤后即入院进行治疗。既往存在高血压（3级，极高危组）。5月1日骨盆三维CT示：双侧髋臼、右耻骨下支骨折，伴周围软组织肿胀。5月8日行“骨盆骨折闭合复位外固定支架固定术”，术中双髋稍向内侧挤压，双下肢等长，拧紧外固定支架。7月20日行“骨盆骨折术后外固定支架取出术”。2023年8月1日出院，出院诊断：双侧髋臼伴右耻骨下支骨折。
2025年S1期 v.40;No.218 188-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 肖毅霖;
本文报道了1例35岁男性，因“严重消化不良、营养不良”最终导致死亡的案例。被鉴定人自幼存在消化不良、腹痛等症状，入院之际，被鉴定人已呈现严重营养不良、电解质紊乱等体征。通过尸体解剖与病理学检查，发现被鉴定人胰腺实质几乎被弥漫性脂肪组织所替代，腺泡结构近乎完全消失；免疫组化检查结果显示，外分泌细胞标记物的表达显著下降。基因检测揭示了PRSS1基因的Gln217Arg突变、CFTR基因的F508del突变以及SPINK1基因的Asn34Ser突变，在处理此类案例时，法医工作者应高度重视并进行全面的病理检查、深入的基因分析以及详尽的病史信息收集工作，以此来不断提升鉴定的准确度。
2025年S1期 v.40;No.218 190-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 魏金刚;
<正>1案例资料1.1简要案情刘某，男，9岁。2021年12月17日被老师何某用戒尺殴打手心、臀部、大腿、小腿等部，致刘某手部、臀部、大腿、小腿部位受伤，经法医鉴定，刘某体表挫伤面积占体表面积百分比为3.65%，刘某体表损伤程度属轻伤二级。
2025年S1期 v.40;No.218 192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王思武;彭娟;龚娴娴;裴锐锐;吕成;
<正>在法医临床鉴定工作中，涉及足弓结构破坏的案件并不少见。足弓结构破坏常见于交通事故~([1])，工伤事故中也较为多见。我国现行的鉴定标准，如《人体损伤致残程度分级》（简称《人损》）、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）及《人身保险伤残评定标准》（JR/T 0083-2013），虽对足弓结构破坏有相关规定，但在实际检案工作中，对于此类案件的鉴定仍存在很多争议。笔者结合具体案例进行如下分析。
2025年S1期 v.40;No.218 193-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张伶;侯安山;
<正>骨桥形成是肋骨骨折畸形愈合的一种特殊类型，在法医临床鉴定中，对于确定肋骨骨折畸形愈合的类型和涉及的骨折根数具有重要的意义。本文报告肋骨骨折骨桥形成的法医学鉴定3例（案例资料及论述仅针对肋骨损伤，其他损伤忽略），供同道借鉴。
2025年S1期 v.40;No.218 195-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邹伟;丁旭东;高恒康;
<正>1案例资料1.1简要案情陈某因与他人发生纠纷，被对方用菜刀砍伤，伤后及时送医治疗。伤后4月对陈某进行人体损伤程度鉴定。入院情况：患者神志清楚，言语流利，头颈部可见敷料血染、位置固定，揭开敷料见颈部约20cm×4 cm斜向头部创口，活动性出血，颈部活动受限。手术记录：探查创口仅见部分斜方肌断裂，创内神经、大血管、骨骼未见损伤。出院诊断：颈部肌肉损伤（斜方肌）、颈部的开放性伤口。
2025年S1期 v.40;No.218 198-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 钟先明;唐述荣;马连星;吴新奇;栗志梅;
<正>1案例资料1.1病历资料被鉴定人张某某2019年8月3日驾驶车辆时发生车祸，次日因车祸伤后头痛、背部肿痛半天就诊；查体见腰背部稍肿胀，左侧压痛（+）；CT示胸部等处未见明显骨折；予密切观察病情变化。一周后因头昏复诊；头颅CT未见异常。
2025年S1期 v.40;No.218 199-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 孟泽宇;王倩;王玉梅;杨静;王珂;王笑璇;
<正>1案例1.1案情摘要左某某，女，15岁。2021年3月12日被鉴定人左某某因交通事故致伤，后入某市人民医院住院治疗。受某市人民法院委托，要求对左某某因交通事故造成的伤残等级进行法医学鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 200-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 彭娟;龚娴娴;王思武;王院强;
<正>1案例资料1.1案例1 1.1.1简要案情范某，男，23岁，大学文化程度。于2022年3月21日因道路交通事故致头部损伤。入院CT片检查见双侧额颞部急性硬膜外、下血肿，局部少许积气，双侧额叶脑挫裂伤改变，蛛网膜下腔出血；双侧颅骨及前颅底多发骨折。予行“脑室钻孔引流+颅内压探头置入术”。出院时情况：患者意识嗜睡，智力、计算能力粗测减退，不能言语，查体不合作。伤后2+月于某市人民医院住院诊治。不能言语；住院治疗3个月，出院时情况：不能言语，不能书写，能微笑，呼喊患者时能转头。2022年8月22日复查头颅CT片见右侧额颞部局部颅骨缺损，双侧额叶大片状脑软化灶形成，左侧脑软化灶累及额下回后部。
2025年S1期 v.40;No.218 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 陈燕;吕锐;周鑫;席欣黎;廖坤;龚娴娴;
<正>1案例资料1.1基本案情周某，男，14岁。骑自行车与小汽车相撞发生交通事故受伤，因全身多处疼痛伴伤口流血入院。体查：神志清楚，GCS评分15(E4V5M6)，头颅五官无畸形，双侧额颞顶部可见一大小约30 cm×15cm头皮撕脱伤，伴伤口活动性出血，可见大量异物滞留于伤口内，重度污染，深达颅骨，未扪及明显颅骨凹陷；面部可见大量血迹覆盖，左下唇可见皮肤裂伤，深约1.5 cm，伴伤口活动性出血，局部挫伤污染重；颌下可见多处少许皮肤擦伤，伤口活动性流血，轻度污染；
2025年S1期 v.40;No.218 204-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邹才发;童万章;熊攀;
<正>1案例资料1.1简要案情2023年5月6日，被鉴定人夫妻与邻居夫妻发生纠纷，在纠缠过程中，被鉴定人跌倒在水泥地上，然后头部碰在水泥地边的墩子上，导致左额部出血，经打“120”后到医院就诊。当地医院住院病历记载，2023年5月6日患者自诉被别人打头部及全身多处疼痛不适2小时入院，体检见：双侧瞳孔等大等园，左侧额部眉弓处可见2cm长缝合伤口，左侧腕关节局部肿胀，压痛（+），皮下未扪及明显骨擦感，左侧臀部红肿，压痛（+），腰部和左髋关节活动受限。5月7日MRI报告示：胸12和腰4椎体骨折，左侧耻骨下肢骨折。诊断：左侧额部头皮挫裂伤，胸12和腰4椎体骨折，左侧耻骨下肢骨折。
2025年S1期 v.40;No.218 206-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 熊攀;吕文娇;
<正>1案例资料1.1基本案情2018年11月2日，程某与吴某发生纠纷并将吴某左眼打伤。2018年11月12日吴某某因“突发头晕、恶心、呕吐”入住医院，11月13日出院，当日11时50分入住另一医院，后死亡。某司法鉴定中心鉴定意见为：死者吴某符合左侧小脑梗死继发出血致中枢神经系统功能障碍而死亡，其左侧小脑梗死的发生与其左眼外伤有关。其后某司法鉴定中心关于吴某死亡书意见解释回函称：吴某小脑梗死的发生与其左眼外伤有直接关系，为其死亡发生的主要因素，所占比例为60%～90%。
2025年S1期 v.40;No.218 207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 钟先明;唐述荣;马连星;吴新奇;张淑伟;
<正>因早期膈肌损伤的临床表现较轻，一些钝性暴力导致的膈肌损伤，往往被其他重要脏器的损伤所掩盖而漏诊，以至较长时间后发生膈疝时才被发现。由于此类案件容易发生民事赔偿纠纷，故通过法医学鉴定，确定两者之间有无因果关系，具有非常重要的作用。本例系钝性膈肌损伤漏诊，于胸腹部损伤2年半后始被发现的案例，现报道如下。
2025年S1期 v.40;No.218 208-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 温伟雄;陈燕嫦;
<正>深静脉血栓（DVT）是临床常见的疾病，一旦血栓脱落可引起肺栓塞（PE），具有极高的致死率。而下腔静脉滤器（IVCF）是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置，能有效降低PE的发生率和危害性。本文旨在对一例ICVF鉴定案例进行探讨，为临床提供借鉴。
2025年S1期 v.40;No.218 209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 肖毅霖;
<正>尸斑是法医学鉴定死亡时间的重要指标之一，其位置和分布通常具有一定的规律性。尸斑的形成与死后血液在重力作用下向身体最低点聚集有关。尸斑的位置和颜色变化可反映出死亡前后身体的动作和变化。然而，偶有因创伤、肿瘤、脊髓损害等特殊因素导致尸斑呈现非典型性分布的情况。这些异常情况的发生机制及其对法医学诊断的影响值得进一步探讨。本文报告了一起因椎间盘突出致脊髓损害而出现罕见尸斑移位的法医学鉴定案例，以期为此类特殊情况的诊断提供参考。
2025年S1期 v.40;No.218 210-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张书维;
<正>1案例1.1案情简介赵某，男，53岁。2021年9月因非法经营罪被人民法院判处有期徒刑一年。2022年11月，以吉兰-巴雷综合征疾病，申请暂予监外执行。1.2既往病史2021年10月24日，赵某近2日无明显诱因出现右手持物无力，逐渐加重，当天夜间右上肢不能抬举，逐渐出现左上肢不能抬举，双下肢无力，行走拖拽。入院查体见：双上肢及双下肢肌张力低，上肢（双）肌力Ⅰ级，下肢（双）近端肌力Ⅱ-Ⅲ级，远端肌力Ⅰ级,无不自主运动。
2025年S1期 v.40;No.218 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1287K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李金菊;颜意诚;
<正>1案例资料1.1案例1苏某某，男，59岁。2023年3月2日因交通事故导致左足受伤，入院时见左足多处挫裂伤口，皮肤外翻，污泥，边缘欠整，深达骨质，伤口内可见左跟骨骨折、左足舟骨骨折、左足外侧楔骨骨折、左足第2～5足趾背伸肌腱断裂、左腓骨长肌腱断裂、左腓骨短肌腱断裂、左足跗舟关节脱位。急诊行骨折切开复位内固定术及足趾背伸肌腱断裂吻合术等治疗。后因足趾青紫发黑，又行左足创面扩大清创、抗生素骨水泥植入等治疗。术后复查影像片示左足仅见第1趾骨、第1跖骨、内侧楔骨、舟骨、距骨及跟骨存留，第2～5趾骨及跖骨、中间及外侧楔骨、骰骨缺失，骨质缺失部位可见骨水泥块填充，左侧跟骨粉碎性骨折畸形愈合（图1）。
2025年S1期 v.40;No.218 213-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐明;冯建忠;卢静;
<正>1案例1.1案情摘要张某，男，11岁。2024年2月7日，在某市体育运动学校，队长王某将张某抱起并摔伤，导致张某右眼睛受伤。2月10日某县医院病历，主诉：右侧头部撞伤后眼肿3天。现病史：3天前右侧头部撞伤后出现右眼肿胀，无视物不清，无眼胀、无恶心头痛。眼科检查：视力：裸眼：右1.2，左1.2。眼压：17 mmHg左13mmHg。体格检查：右眼睑淤血肿胀，鼻侧球结膜下出血，角膜透明，前房深浅适中，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，晶体透明。左眼未见明显异常。诊断：右眼睑皮下淤血。
2025年S1期 v.40;No.218 215-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 熊攀;童万章;
<正>1案例资料1.1基本案情2023年5月19日，犯罪嫌疑人冯某某与被害人吴某因琐事发生纠纷并扭打在一起，扭打过程中，冯某某用刀将吴某胸部刺伤，经鉴定：被鉴定人吴某开放性胸外伤、肺破裂并行胸腔镜下肺修补术，根据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.2f之规定，评定损伤程度为重伤二级。
2025年S1期 v.40;No.218 216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄荣发;
<正>1案例资料1.1简要案情李某某，男，51岁。2024年2月28日在某工地马路边，与武某某发生争执，被打伤。2024年6月5日，办案单位委托对李某某进行人体损伤程度鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 217-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 程冬梅;吴振耀;倪军君;彭正露;
<正>1案例资料1.1案例11.1.1简要案情孙某，2003年出生。胸廓偏平畸形，胸骨略凹陷，四肢细长，蜘蛛指，身材较高大，长头，面窄。5岁时因漏斗胸行手术治疗。4天前出现胸痛不适，体格检查，脉搏：138次/分，血压：102/61，血氧：95%。初步诊断：胸痛。次日诉胸痛难忍就诊，查见呼吸困难，随后突发意识丧失、呼吸心跳停止，经积极抢救仍无效，于当日9时55分宣布死亡。死亡诊断：呼吸心跳骤停、马凡综合征？主动脉窦瘤破裂？心包填塞？心肌炎？
2025年S1期 v.40;No.218 218-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈燕;吕锐;周鑫;席欣黎;廖坤;张兴梅;
<正>1案例资料1.1基本案情谭某，男，52岁。因其搭乘的轻型仓栅式货车在行驶途中与对向行驶的小型轿车发生碰撞，导致其在此交通事故中受伤。因颈部疼痛，活动障碍入院。专科情况：颈枕部及颈椎棘突压痛，叩痛。双侧肩锁关节皮肤感觉正常，双上肢各区域皮肤痛温觉、触觉未见明显异常。颈椎活动障碍，四肢肌力5级。生理反射存在，病理反射未引出。
2025年S1期 v.40;No.218 220-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李岳;朱孝伟;王栋良;
<正>1案例资料1.1简要案情某年4月14日14时许，某小区居民报警称，在该小区周某家中发现两具尸体。经查证，死者为户主周某和其女儿戴某，周某系某小学退休老师，2天前曾有人听到其家中有吵闹声。
2025年S1期 v.40;No.218 221-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 唐清华;肖毅霖;王卫群;王胜峰;张旭生;
<正>人咬伤可能引发严重的骨髓炎感染，本文剖析了3例由不同细菌—啮蚀艾肯菌、微小小单胞菌及咽峡炎链球菌引发的指骨骨髓炎案例。通过对这些细菌感染后的具体特征表现，以及在法医临床鉴定中的实际应用进行探讨，旨在增强法医对人咬伤后可能发生的指骨骨髓炎感染的认识。其核心在于全面评估患者的免疫状态、准确鉴定创伤部位的细菌污染情况、并综合评价临床表现与损伤程度，从而为相关案件的处理提供科学、专业的依据。
2025年S1期 v.40;No.218 223-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1271K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李华海;
<正>1案例资料1.1简要案情唐某某，女，37岁。2021年2月6日，在某县城东区出租房被其丈夫吴某用刀捅伤右大腿，后分别送至某县人民医院、某民族医院救治。2021年5月15日下午，唐某某在某人民医院救治无效死亡。
2025年S1期 v.40;No.218 225-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 刘青青;
<正>1案理资料1.1案情摘要冯某，男，11岁。2019年11月10日在武术培训馆训练“下腰动作”后，冯某感觉腰部疼痛，片刻后出现腿软、无力，摔倒在地，立即入院治疗。为处理纠纷需要，委托对冯某“双侧扁平足”与2019年11月10日外伤之间的因果关系进行鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 227-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王强;梁春迎;宋传营;黄小龙;赵普宗;
自2023年1月—2024年7月，我们采用《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》（TY/T 3001-2006）骨龄鉴定标准，对50例收养孩进行骨龄鉴定，为人民群众解决了收养孩入户、上学的实际困难，取得了良好的社会效果。
2025年S1期 v.40;No.218 229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 孔小超;李荣;李开;陈峰;
<正>近年来，随着社会的发展工业产业化的不断进步及交通工具的不断改善，骨科疾病发生的概率逐年上升，进而在骨科诊疗过程中，医疗损害的发生概率也呈逐年上升的趋势。本文针对我所办理的医疗损害责任纠纷案件中涉及的骨科方面的案件进行回顾性分析，讨论总结医疗纠纷发生的原因，从而提出有针对性的防范措施及处理方法。
2025年S1期 v.40;No.218 230-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 吕有信;吴洁;
<正>1案例1.1简要案情王某，男，68岁。2022年12月6日因交通事故受伤住入某县级医院。辅助检查诊断右侧第2-10肋骨骨折，左侧第3-11肋骨骨折，胸骨体骨折；右侧骶髂关节、髂骨翼、耻骨体、坐骨支、左侧耻骨
2025年S1期 v.40;No.218 231-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 初巧红;吕永富;孙科;杨春芳;
<正>1案例资料1.1简要案情及病历材料赵某某，女，48岁。某年12月10日22:30许，在家中被人用刀捅伤左胸部。入院查体胸部压痛，左胸部呼吸运动降低，语颤减弱，叩诊浊音，左肺呼吸音低，语音传导减弱，无胸膜摩擦音，左胸部锁骨中线平第四肋处见长约3～5 cm伤口出血。胸部CT：左侧乳腺区见软组织密度影及气体低密度影，胸壁下见软组织密度影及气体低密度影，部分肋骨骨质不连续。考虑左侧乳腺区血肿，胸壁下血肿；部分肋骨骨折。
2025年S1期 v.40;No.218 233-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 褚文毅;张海兰;党楠楠;
<正>1案例资料1.1案例11.1.1简要案情朱某，男，汉族，43岁。2019年某月，嫌疑人宋某在家中与被害人朱某虎饮酒，饮酒过程中发生口角，嫌疑人宋某用刀将被害人朱某砍伤，后推入自家井内。1.1.2法医学检查体表检验见死者呈轻度腐败，颜面部青紫，双手甲床青紫，周身多处钝性外力损伤及钝器损伤未伤及大血管；解剖见硬脑膜下少量血肿，气管及双侧主支气管内可见大量食糜堵塞，心外膜下及肺脏被膜下点状出血。抽取死者心血进行毒化检验，心血中检出562 mg/dL的乙醇含量。1.1.3调查情况经调查，死者朱某与嫌疑人同为某村村民，某日两人相约喝酒聊天，聊天过程中两人因吹牛发生口角，嫌疑人用菜刀砍伤死者朱某，误认为朱某死亡，嫌疑人害怕，将死者藏匿与自家水井里。一星期后死者朱某被家人在嫌疑人家中找到尸体。
2025年S1期 v.40;No.218 234-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 邓小朋;徐辉;施晓玲;
<正>1案例1.1简要案情杨某，女，14岁。某年9月14日因牙髓息肉于某医院进行根管治疗时突发晕厥，后出现颌面部感染和缺血坏死，经CTA和DSA诊断为动脉栓塞，现患者遗留右面部部分软组织缺损畸形。人民法院委托“对医院在杨某的诊疗过程中是否存在过错，若存在过错，过错与杨某的损害后果是否存在因果关系及原因力大小及伤残等级”进行鉴定。1.2病史摘要某年9月14日患者杨某因“右下后牙疼痛2天”于某医院门诊急诊。专科检查：46颌面牙髓息肉，局麻下开髓，拔髓，根管预备，封氢氧化钙（暂封）。患者根管治疗后出现口唇及面部紫绀，头痛，恶心及呕吐，随后出现短暂性意识丧失，急诊给予吸氧等处理后入抢救室。
2025年S1期 v.40;No.218 236-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐万青;席欣黎;龙天林;廖坤;张晓莉;杨松燚;张帅;
Hill-sachs损伤是临床常见的肩关节损伤，有较为具体的形成机制，但目前该类损伤相关的法医临床案例少。本文对两例Hill-sachs损伤的因果关系进行分析报道，对此类损伤的成伤机制、致伤方式鉴定有一定的参考价值。
2025年S1期 v.40;No.218 238-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 唐延军;李耀胜;魏鑫鹏;赵峰;滕宏涛;张佃宾;
<正>1案例资料1.1简要案情董某某，男，54岁。某年7月19日，发生交通事故受伤后失语，受某某法院委托，要求对董某某残疾等级进行鉴定。1.2病例摘要某年7月19日因多处外伤后头痛、头晕1 h入院。患者因车祸外伤伤及头面颈部，伤后反应迟钝，伴头痛、头晕、呕吐。行颅脑CT：硬膜下出血并蛛网膜下腔出血。神志模糊，呼唤睁眼，语无伦次、双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，四肢肌力肌张力正常，巴氏征阴性。入院诊断：急性重型颅脑损伤硬膜下出血创伤性蛛网膜下腔出血，在全麻下行开颅硬膜下血肿清除术+脑内血肿清除术+坏死脑组织清除术+颅内监测仪置入术。某年1月3日某卫生中心精神科门诊病历，主诉：语言乱，行为怪异加重数月。
2025年S1期 v.40;No.218 240-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 席欣黎;徐万青;周鑫;吕锐;廖坤;龙天林;
<正>1案例资料1.1简要案情2020年9月15日，欧某某打篮球时摔倒受伤，经某县人民医院（下文称“医方”）诊断为“右尺桡骨骨折”，于2020年9月18日在该医院行内固定术治疗，术后出现右手环、小指感觉麻木，右手不能握拳等症状。后于10月经某省人民医院再次行手术治疗，术中见右尺神经于前臂中下部离断，断端瘢痕形成神经瘤。1.2资料摘录2020年9月15日—24日医方住院病历摘录：因“摔伤致右前臂肿痛、畸形、活动障碍1小时”入院。现病史：1小时前，不慎摔倒，右前臂先着地，即感右前臂肿痛、畸形、活动障碍等，伤后急就诊我院。专科检查：右前臂中上段稍肿胀，局部未见青紫、瘀斑，未见骨折端外露，右前臂中段局部畸形，明显触压痛，右前臂功能明显受限，可闻及骨擦感及骨擦音，余查体未见明显异常。
2025年S1期 v.40;No.218 241-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 覃庆军;李彦玫;吴猛;廖坤;
<正>1案例资料1.1简要案情2022年3月某男驾驶一辆二轮摩托车与一辆小型客车相撞后受伤，伤后在某市人民医院住院治疗。1.2病历摘要某市人民医院住院病历摘录：因“车祸伤致全身多处疼痛1天”入院。查体：骨盆挤压痛，右小腿前侧可见散在擦伤创面，已结痂，左足明显肿胀，活动稍受限，右侧大腿根部见擦伤创面。辅助检查：耻骨联合间距增宽，耻骨联合分离。临床予抗感染、止痛、促进骨折愈合等治疗。出院诊断：（1）耻骨联合分离；（2）右小腿软组织损伤；（3）左足软组织损伤。1.3法医学检验被鉴定人自行步入检查室。骨盆环对称，无明显倾斜，双侧髂嵴等高，骨盆挤压分离试验阴性。右小腿见条片状、点状瘢痕形成。余查体未见异常。
2025年S1期 v.40;No.218 243-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 丘丽琴;邓小清;肖雪媚;谢梓婷;
<正>1案例1.1简要案情梁某，男，37岁。2020年11月19日因道路交通事故致左锁骨骨折、右股骨干骨折、胸腹部损伤并胸腔积液、创伤性胰腺破裂、腹腔积液、肝脏巨大血肿并液化。伤后1年后发现胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊萎缩。现保险公司及梁某共同委托我所对梁某的“慢性胆囊炎”的伤病关系进行法医学鉴定。1.2病历摘要2020年11月19日梁某驾驶大货车与轿车追尾发生碰撞，其左肩部、胸腹部、右大腿等全身多处受伤。查体：右胸部及右上腹部见广泛皮肤挫擦伤痕，压痛明显。2020年11月19日CT示：肝脏大小、形态正常，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，内未见明显高密度影，脾脏大小形态及密度大致正常，胰头形态稍增大，局部密度稍欠均匀；12月8日腹部彩超示：肝周积液，包裹性积液？
2025年S1期 v.40;No.218 244-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 席欣黎;徐万青;廖坤;龙天林;杨升;张晓莉;
<正>·案例分析·1案例资料1.1简要案情2023年4月27日，潘某某因交通事故撞击左小腿致伤，经某某市人民医院诊断为“左腓骨颈骨折，左腓深神经损伤”，于2023年4月27日起在该医院行相关治疗。现伤后6+月，损伤恢复稳定，临床治疗已终结，符合伤残等级鉴定时限要求。委托按《人体损伤致残程度分级标准》进行残疾等级鉴定。1.2资料摘录住院病历摘录：患者行走时被摩托车撞击左小腿，伤后急诊就医，门诊以“左腓骨颈骨折”收入院。专科检查：左小腿上段稍肿胀，明显触压痛，局部未见青紫、瘀斑，左膝关节活动功能明显受限，可闻及骨擦感及骨擦音，左踝、足趾背伸肌力III级，跖屈肌力V级，左下肢感觉无麻木，余查体未见明显异常。
2025年S1期 v.40;No.218 246-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张振清;郭如强;孟福庆;
<正>1案例资料1.1简要案情12月某日夜间张某等6人在一家饭店吃炭火锅期间发生一氧化碳中毒后意识丧失，6人均昏迷摔倒在地，张某等3人经抢救脱离危险，另有3人因一氧化碳中毒死亡。1.2现场及毒物检测现场勘查发现取现场房间空间狭小，封闭不通风，桌上有烧木炭火锅，火锅底部残留部分未燃尽木炭，根据现场环境高度怀疑一氧化碳中毒，随即取急诊室静脉血做毒物检测，结果HbC O含量为30.2%。1.3治疗及检验情况患者以“意识丧失2小时”为主诉入院，2 h前聚餐时出现意识丧失，呼之不应、瘫倒在地，昏迷40 min后神志转为模糊，专科检查：神志模糊，理解力、定向力下降，神经系统生理反射存在，病理反射未引出。急诊颅脑CT未见明显异常。初步诊断：一氧化碳中毒。经过高压氧舱治疗患者治疗后好转出院。
2025年S1期 v.40;No.218 247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 马剑;王志兵;李杰;
<正>·案例分析·1案例1.1病案摘要江某某，男，60岁。于2023年5月24日因“车祸致骨盆疼痛伴排尿困难2小时”入院，查体：右下腹压痛，尿道外口血液流出，骨盆挤压试验阳性等。CT片示：腰1、2椎体左侧横突骨折，骨盆多发骨折。当日行膀胱造瘘术和膀胱镜下探查导尿管植入术，术中缓慢插入膀胱镜见前中部尿道水肿，较通畅，后尿道前列腺下端欠连续，断裂，少许渗血，经过膀胱镜引入导丝，取出膀胱镜，再由导丝引导插入16号导尿管，导出尿液部分显示通畅，取出引导丝，拉出导尿管少许固定，外端接入导尿袋。2023年6月1日行骨盆多发骨折闭合复位外固定术。多次行尿道扩张术。出院诊断：后尿道断裂，骨盆多发骨折，腰1、2椎体左侧横突骨折等。
2025年S1期 v.40;No.218 248-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王雷;谭明煜;郝翔宇;侯青;
<正>1案例1.1案例资料某男，83岁。于2023年7月20日发生交通事故受伤，伤后入院查体：体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸：20次/分，血压135/85 mmHg，神志嗜睡，语言欠流利，问答切题，反应迟钝，平车推入病房，查体欠合作。后枕部可触及大小约3×4 cm不规则头皮血肿，有压痛。双侧瞳孔等大正圆，左3 mm，右3 mm，双侧对光反射灵敏。颅脑CT+颅骨重建片：右侧枕骨骨折，创伤性蛛网膜下腔出血；双侧脑室少许积血，枕部软组织肿胀。入院后患者颅脑损伤症状逐渐加重，意识状态差，躁动症状明显，暂时无需手术治疗，需要持续应用镇静及镇痛药物控制病人躁动，无法观察患者意识状态，需要监测颅内压指导治疗，于行局部下行颅压监测探头置入术，给予对症治疗，根据病情变化，拔出颅内压探头。病情平稳。住院治疗20天。
2025年S1期 v.40;No.218 249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张波;鲍智峰;张庆辉;刘柏松;邹荣林;
<正>1案例资料1.1案例1案情：2016年某日，有人报警看见一名妇女抱着一个婴儿坐在路边的草丛里面，疑似在打小孩，出警后将该女子和小孩送到医院，后该小孩经医院抢救无效死亡。现场及尸检情况：地面为粗糙不平泥土、小木棍及草类，小木棍及草梗上有血迹，泥土有擦蹭痕迹。死者衣裤可见泥土及绿色印痕。死者体表损伤形态主要为不规则的小点、片、条状擦挫伤，主要分布在头部、背部、左手背、小腿后、双脚背等人体突出部位。解剖见广泛性帽状腱膜下出血，颅骨粉碎性骨折，脑挫伤，蛛网膜下腔积血，脑室积血。双肺根部及叶间出血明显。根据损伤具有外轻内重的特点，损伤位于突出部位但非同一侧或同一平面，结合现场不具备高坠条件，地面具有形成死者体表损伤特征的条件，分析死者符合被多次摔向地面致颅脑损伤死亡。
2025年S1期 v.40;No.218 250-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 朱英芝;余美丽;徐嫚婷;周小伟;王云云;
<正>1案例资料1.1简要案情刘某，男，31岁。2024年1月29日13时许，刘某与他人因口角发生推搡，而后倒地，当即感左下肢疼痛，由家属送医治疗。当地鉴定机构以右前臂超声骨密度检查提示骨量下降轻微判定外伤为本次骨折的主要因素。1.2临床经过2024年1月29日—2月21日出院病历记录。患者2 h前被人推倒致左下肢疼痛伴活动受限入院。专科检查：患者左胫前远端可见一约1 cm左右开放性伤口，局部压痛，可触及异常活动及骨擦音。DR示：左胫骨中下段骨折。2月6日行左胫骨骨折切开复位内固定术。出院诊断：左侧胫骨骨折，左侧胫腓骨干骨折术后。经调查刘某曾于2021年4月1日从高处摔落致左胫腓骨下段粉碎性骨折，行左pilon骨折+左腓骨下段粉碎性骨折切开复位内固定术+植骨术，2023年12月25日行左侧胫骨内固定装置去除术+左侧腓骨内固定装置去除术。
2025年S1期 v.40;No.218 252-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 郝虹霞;刘瑞珏;王萌;
<正>1案例1.1简要案情及病史张某，45岁。某年2月11日被人打伤左眼部，伤后1年余行损伤程度鉴定。当日就诊，临床查体右眼视力1.0，左眼视力光感。左眼睑水肿淤血，结膜混合性充血（+），出血，角膜混浊，上皮小片状擦伤，前房积血5 mm，虹膜纹理不清，瞳孔约4mm，圆，居中，对光反射迟钝，后段窥视不见，眼压Tn。右眼瞳孔对光反射正常，眼压17.30 mmHg，余未见异常。B超提示左眼玻璃体混浊。住院期间多次复查左眼眼压，分别为41.38 mmHg(2月12日)；45.76 mmHg(2月16日)；28.97 mmHg(2月17日)；49.76 mmHg(2月19日)；41.38 mmHg(2月21日)；34.52 mmHg(2月22日)；41.38 mmHg(2月23日)；24.34 mmHg(2月26日)。
2025年S1期 v.40;No.218 254-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 孙晓琳;
<正>隐匿性损伤包括骨折、出血等，对于基层部门法医临床鉴定来说要特别引起重视。因为这一类案件涉及到刑事案件，而其中的隐匿性骨折是一种较特殊的骨折类型，确诊后基本需要进行手术治疗，以恢复骨折处的完整性、稳定性，检出率偏低，极易出现漏诊、误诊；而我们这的出血一般指脑出血（硬膜外、硬膜下、颅内），这种情况多在紧急状况下，量少、临床症状和体征相对不明显，但是如果不及时发现治疗可能会引起加重甚至危及生命；还有就是这一类隐匿性损伤在评定损伤程度如果不能确定它的量化值，那么也会给评定造成一定的麻烦，针对上述情况分析一下在工作中如何加强这方面的应用，从而减少漏误诊案例，保证司法公正性。
2025年S1期 v.40;No.218 255-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 戴鹏;肖毅霖;
<正>1案例资料1.1简要案情陈某，男，52岁。某日被他人打伤，伤后至某市中医医院住院治疗，现临床治疗终结；首次鉴定意见：被鉴定人陈某左膝关节为伤残十级。左腓总神经损伤为伤残十级。现由某县人民法院委托本中心对被鉴定人陈某的伤残等级进行重新鉴定。1.2资料摘要1.2.1病历摘要因左膝肿痛和活动受限被诊断为左胫骨平台粉碎性骨折、左膝后叉胫骨止点韧带撕脱性骨折及左膝外侧半月板撕裂，入住某市中医医院。经过完善检查和手术治疗，包括关节镜下复位内固定术、半月板成形术和股骨髁软骨缺损微骨折术，最终诊断为左膝后叉胫骨止点韧带撕脱性骨折、左股骨髁软骨损伤、左膝外侧半月板撕裂及左胫骨平台粉碎性骨折。
2025年S1期 v.40;No.218 257-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宋欣;李全一;王俏;张久明;
<正>1案例资料1.1简要案情付某，男，66岁。因腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤于2022年5月20日入某医院住院治疗，行介入手术治疗，术中急性肾动脉闭塞，术后肾功能异常、多器官功能障碍等，23日死亡，27日某大学司法鉴定中心对其进行尸检。2023年3月某法院委托就“医方诊疗行为有无过错，过错与死亡有无因果关系及原因力大小”进行鉴定。1.2病史摘要被鉴定人付某2022年4月无明显诱因出现下腹部剧烈样疼痛，2022年5月20日入某大学附属医院住院治疗，诊断为腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤，行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，术中撤离输送系统时前端受阻，支架移位致双肾动脉闭塞，向病人家属交代病情后急诊手术，开腹行支架肾动脉处开窗术，术后付某肾功能异常、酸中毒，给予相关对症治疗，后并发酸碱平衡及电解质紊乱、多器官功能障碍等，6月23日抢救无效死亡。
2025年S1期 v.40;No.218 258-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 白宝仓;方有智;李建华;
<正>1案例资料1.1基本案情2023年9月24日22时33分，马某电话报警称：“在某县KTV内，有人打架，请求出警”。接报后，立即赶赴现场，经了解：密某在KTV消费时，与他人发生争执斗殴，密某受伤。1.2病历摘要某医院住院病历记载主诉：外伤致腹痛不适6 h。行CT提示：肝脏占位，考虑包虫。肝功全项、肾功全项、电解质，心功八项，胰功三项：丙氨酸氨基转移酶172(U/L）↑，天门冬氨酸氨基转移酶125(U/L）↑；2023年9月25日全血细胞计数：白细胞计数15.16(10^9/L）↑，中性粒细胞绝对数13.77(10^9/L）↑，中性粒细胞百分比90.90（%）↑；急诊遂以“腹部闭合性损伤：肝包虫破裂、腹腔积液”收住。既往史：肝包虫病史10余年，未规律诊治。
2025年S1期 v.40;No.218 260-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 夏铭;李茂娟;楼迪栋;
<正>慢性创伤后骨髓炎的患病时间久、容易反复发作、病情进展和治疗过程复杂曲折，成功治疗需要多个临床学科联合，不仅需要骨科和创伤专家，还需要临床药理学家、微生物学家、生物化学和骨质疏松症领域的专家的共同参与~([1, 2])，属于一种跨学科的复杂临床疾患。本文报道1例十多年病史慢性期创伤后胫骨骨髓炎患者，经手术切除感染骨段，行Ilizarov技术再生骨缺损未达胫骨解剖及功能复位而委托鉴定的医疗损害案件，以期对临床治疗创伤后骨髓炎的治疗方案选择、应用Ilizarov技术中并发症及后遗症的防范、医患沟通的重要性及患者的依从性对慢性期创伤后胫骨骨髓炎疗效影响提供临床参考意义。
2025年S1期 v.40;No.218 261-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1351K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 俞珊珊;任斌;郑欢辉;王德明;许卫平;
<正>1案例1.1简要案情2022年4月12日19时许，王某某驾驶电动自行车，与同向前方步行的李某发生道路交通事故，事故导致王某某的车辆损坏，以及李某“腹腔内出血，脾破裂，左侧多发肋骨骨折，左侧血胸”的损伤。王某某叙述车辆损坏系与路边金属隔离栏发生碰撞导致，未与李某发生碰撞，李某的损伤系转身姿势控制不当摔落路边沟渠所致。李某叙述在听到警示后向左后方转身查看，左侧腰背部被碰撞后再掉落至右侧路边沟渠内。现交警队委托对李某损伤的成伤机制及受伤方式进行法医学鉴定。1.2病历摘要2022年4月12日，李某因“车祸致胸腹部疼痛3小时余”入院，入院后查体：血压120/71mm Hg，左上腹压痛。
2025年S1期 v.40;No.218 263-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 张雅楠;韩家强;彭银辉;鄢畅;
<正>蛛网膜下腔出血（SAH）为法医实践中常见的损伤类型，单纯的外伤或疾病引起SAH的鉴定并不难，但很多情况下，外伤、疾病以及酒精等其他因素混杂时就给鉴定带来了困难。笔者结合在实践中鉴定的案例，并查阅相关文献，提出了自己的看法，希望对此类案件性质的判定提供参考。1案例资料1.1简要案情韩某，男，49岁。2022年10月25日1时许，与他人饮酒后因结账问题发生口角，后被殴打致头部受伤。韩某自行报警并待处警结束后自行乘出租车回到所住休息，2022年10月26日9时许被工友发现其昏迷在床上，遂报警。1.2病历资料2022年10月26日入院记录：患者主诉高血压多年，3小时前被发现神志不清，呼之不应，旁无呕吐物，无四肢抽搐。
2025年S1期 v.40;No.218 265-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郑银兵;
<正>1案例1.1简要案情金某某，男，24岁。2023年4月11日因交通事故，伤后至某大学附属医院就诊，入院体检：左足背皮肤多处不规则伤口，皮下皮肤脱套，左足五趾不全离断，创面有异物污染，辅助检查提示踝关节前缘软组织肿胀、积气，左足第1近节趾骨远端以远骨质及软组织缺如，第2近侧趾间关节不对称，第5中节趾骨基底部以远骨质缺如，第3跖骨基底部见透亮线影，周围软组织肿胀、积气，入院后急诊行皮肤和皮下坏死组织切除清创术，待伤情稳定后，于2023年4月24日在行游离皮瓣移植术、下肢植皮术。术后皮瓣愈合良好，因皮瓣臃肿，给工作生活等不便，于2023年11月13日再次住院行左足皮瓣修整术。
2025年S1期 v.40;No.218 266-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 何英;胡甜甜;张光霞;刘梦君;韩蕾;杨绍光;
<正>1案例资料1.1基本情况朱某，女，55岁。因“外伤后左腕部肿胀疼痛伴活动受限1小时余”至某医院住院治疗，诊断为：尺骨茎突骨折伴桡骨远端骨折（左）。住院期间突发脑出血，院方给予行双侧侧脑室引流术治疗。后因病情加重转至上级医院后抢救无效死亡。患方认为院方在对朱某的诊疗过程中血压控制不良，致使患者发生脑出血死亡，与其产生纠纷。审判机关委托本机构对某医院医疗过错进行鉴定。1.2病史摘要被鉴定人朱某因“外伤后左腕部肿胀疼痛伴活动受限1小时余”入院。医方初步诊断：尺骨茎突骨折伴桡骨远端骨折（左），急行手法复位小夹板固定等相关治疗。9月26日测血压非同日血压多次高于正常，补充诊断：高血压，给予厄贝沙坦降压治疗。
2025年S1期 v.40;No.218 268-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张光霞;何英;杨绍光;韩蕾;胡甜甜;刘梦君;
<正>脑卒中作为成人致残首位原因，而颈动脉狭窄对预防缺血性卒中具有重要意义，颈动脉狭窄切实有效地治疗越来越被临床所重视~([1])。本文以1例颈内动脉内膜剥脱术中颈内动脉夹层形成医疗损害（医疗过错、因果关系、参与度、伤残等级）鉴定为例，从颈动脉内膜剥脱手术发展，手术规范及有关并发症等方面分析目前颈动脉内膜剥脱手术的研究进展，进而分析探讨相关医疗纠纷的焦点及预防。1案情简介1.1病例资料李某，男，66岁。2023年2月17日入某市人民医院住院。入院情况：患者1年余前无明显原因及诱因出现头晕，无头痛，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无意识丧失，由门诊收入神经外科。入院时生命体征平稳，右侧肢体肌力4级，余肢体肌力及肌张力大致正常，双下肢巴氏征阴性。
2025年S1期 v.40;No.218 269-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 孙会武;姚东宇;敖军;
<正>1案例资料自2006年7月至2017年10月期间，在某市东部山区某镇陆续发生29起性侵害案件。这29起案件的犯罪嫌疑人数、作案时间、作案手段、侵害目标均相同。通过提取现场遗留作案工具和被害人内裤、阴道混合斑等生物物证做DNA检验后，确定系同一人所为的系列性侵害案件，并案侦查。2讨论2.1确定性侵害现场地点性侵害现场的中心部位，也是犯罪痕迹物品最为集中的地点。性侵害现场一旦确定，应及时进行细致、全面的分析。分析中应注意发现和提取下列痕迹物品。(1）受害人或作案人掉落在现场上的随身携带的物品等，分析是否存在挣扎搏斗，罪犯身上是否有伤；（2）作案人的手印、足迹，精液（斑）、阴毛、唾液以及擦拭用的纸张以及一些临时铺垫物，受害人的内裤、裙子和其他贴身衣物上的可疑斑痕、纤维，分析性侵害事实是否发生，并固定证实犯罪的证据；
2025年S1期 v.40;No.218 271-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 任智慧;陈佳音;
<正>1案例资料1.1简要案情厉某，男，73岁。于6月8日下午因赌博纠纷被包某推搡后倒地受伤。1.2病历资料6月8日查体：头枕部局部压痛阳性，胸腰背部皮肤无破溃，局部压痛阳性，胸廓挤压征阳性，活动时感疼痛加剧，右踝关节处压痛阳性。6月8日胸腰椎CT报告：胸腰椎未见明显骨折征象；左胸第9肋骨及右胸第12肋骨骨折。6月15日肋骨CT报告：右侧第4-12肋骨及左侧第9肋骨骨折，左侧第6、10肋骨骨皮质褶皱。6月23日肋骨CT报告：右胸第3-6肋骨前段及第6-12肋骨后段、左胸第9肋骨后段骨折，左胸第6、10肋骨陈旧骨折考虑。6月30日、7月6日、7月25日肋骨CT报告：右胸第3-6肋骨前段、第6-12肋骨后段、左胸第9肋骨后段骨折伴骨痂形成，左胸第6、10肋骨陈旧性骨折。
2025年S1期 v.40;No.218 272-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 盛婷婷;王迷;张文芳;张杰;
<正>1案例资料1.1案情简介2015年12月5日，西某因犯盗窃罪被人民法院判处有期徒刑一年零六个月。自2016年2月25日至2017年4月19日期间，三次对其暂予监外执行。为履行法律监督职责，明确西某的病情是否符合保外就医医学条件。委托对法医临床鉴定文书审查。经审查，发现西某三次严重疾病的病情诊断均不属实，其病情未达到保外就医医学条件。1.2审查经过受理本案后，司法鉴定人收集西某的暂予监外执行卷宗，尽可能还原了当时的病情诊断材料。审查过程中，司法鉴定人发现就指定医院出具的三次保外就医严重疾病诊断意见来看，仅有一次符合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委《暂予监外执行规定》有关严重疾病肺结核的要求。
2025年S1期 v.40;No.218 274-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 黄飞苑;石佐荣;张中平;
<正>1案例1.1简要案情潘某，男性，63岁。2022年3月1日因“反复上腹部胀痛2年余、再发加重2天”入住A医院治疗，二次ERCP取石术后出现消化道穿孔，穿孔修补术后出现休克并下达病危通知书，转上级B医院抢救无效于2022年5月7日死亡。法院委托对潘某的死亡与A医院的医疗行为是否存在因果关系、医疗过错参与度进行鉴定。1.2病史摘要潘某2022年3月1日因“反复上腹部胀痛2年余，再发加重2天”主诉在A医院住院治疗，腹部CT检查示：胆总管下端结石伴肝外胆管及肝内部分胆管扩张。2022年3月5日行ERCP+EST+球囊扩张+胆道取石术+胰管支架+胆道支架+鼻胆管引流术等治疗好转出院。
2025年S1期 v.40;No.218 275-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 何俊;王东建;王泽飞;闫京奎;
<正>1案例1.1简要案情王某，男，48岁。2024年1月8日凌晨3时许，在某市某区一个饭店门口因琐事与他人发生争执后被打伤。派出所委托，要求对被鉴定人王某的损伤程度进行鉴定。1.2鉴定过程据某医院的门诊病历载：就诊时间：2024年1月8日。主诉：多处外伤1小时。现病史：1小时前，被他人打伤，感头部，左膝，胸部，腹部，颈部伤处疼痛。体检：神志清，头无畸形，顶部压痛，颈部压痛，左胸部压痛，下腹部压痛，左膝压痛。诊断：头部外伤，多处软组织损伤（头，颈，左膝，胸部，腹部）。辅助检查：胸部X线+CT平扫+三维重建检查所见：两侧胸廓对称，两肺纹理清晰，心影正常，大血管未见明显异常。左侧第3肋骨前段可见骨皮质扭曲。
2025年S1期 v.40;No.218 277-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙会武;张铁明;冯文柱;
<正>1案例资料1.1案情介绍2018年4月9日，王某与前妻杨某因琐事发生厮打，被杨某咬伤左眼周皮肤。2018年4月27日，办案部门委托法医对王某的伤情进行人体损伤程度鉴定。法医临床检查后做出轻伤二级的鉴定意见。2018年5月28日，委托单位再次要求对王某进行重新鉴定，并提供了案发后执法拍摄的王某原始损伤照片3张。根据原始损伤照片，判断左上睑上方的损伤为造作伤，重新作出了轻微伤的鉴定意见。由于鉴定意见从轻伤二级变为轻微伤，有造作伤的行为，加害人杨某要求对办案人和鉴定人追究责任并予以其精神和经济上的赔偿。2019年11月6日，某人民法院在审理被告人王某诬告陷害一案的庭审过程中对初次鉴定意见提出质疑，要求上级机关对该鉴定意见进行重新鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 278-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王溪;敖金福;郑晓玲;邹运发;
<正>1案例资料1.1简要案情黄某，男，11月20天。因“发现肛周肿物1月余”于2021年3月30日-4月2日在某医院住院。2021年3月30日即术前一天进行了头孢他啶皮试，据患方陈述皮试后患儿出现全身长红斑，在医务人员指导下到院外药店购买炉甘石洗剂进行涂擦。于2021年4月1日术前半小时使用头孢他啶静脉点滴，后送手术室在静吸复合麻醉下肛周皮肤肿物切除术，术后复苏过程中10:37分开始患者出现血氧饱和度、心率下降，经抢救目前遗留缺氧缺血性脑病、继发性癫痫等。与院方发生纠纷，申请司法鉴定。1.2资料摘要1.2.1医院病历记录2021年4月1日送手术室在静吸复合麻醉下肛周皮肤肿物切除术，术后送麻醉科复苏室复苏，复苏过程中10:37分开始患者出现血氧饱和度下降，最低降至56%，随即出现心率下降，最低至44次/分，立即予阿托品0.25 mg静脉滴注、胸外心脏按压、静注肾上腺素等抢救。
2025年S1期 v.40;No.218 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杭昕宇;刘喆;何颂跃;
<正>1案例1.1简要案情患者孔某，女。2023年3月13日因“腰背部疼痛伴活动受限半月余”就诊某医院，14日行经皮椎体成形术，15日出院。被鉴定人出院后经复诊明确存在右心异物及心包积液，7月1日于上海市某医院行脏破裂修补术、心脏切开异物去除术、体外循环开放性心脏手术，术中见白色鱼骨样异物。对此，患者方对医院的诊疗提出以致诉至法院。经法院委托进行医疗过错司法鉴定。1.2病史摘要2023年3月13日患者入院主诉：腰背部疼痛伴活动受限半月余。病史记载患者患者半月余前无明显诱因出现腰背部疼痛，无恶心、呕吐，无胸腹痛，无下肢感觉及肌力异常，门诊行MRI检查提示：腰2椎体骨质疏松性骨折。
2025年S1期 v.40;No.218 282-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐红星;杨建刚;白钰莹;
<正>1案例资料陈某某，女，49岁。2017年5月24日5时许，与高某某因噪音发生纠纷，继而厮打，被对方拳击致伤右眼。受伤当日住院，入院记录：右眼被拳击后肿痛6小时。眼科检查：vod:0.8,vos:0.8，眼压：右19 mmHg，左15 mmHg。右眼上下眼睑青紫，高度肿胀隆起，结膜下片状出血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，光反存在，眼底模糊见视盘界清色可，视网膜平伏，细节欠清晰，左眼前后节未见明显异常。辅助检查：2017年5月24日颅脑+眼眶CT检查提示：右侧眼眶内壁骨皮质不连续，邻近右侧内直肌向邻近筛窦疝出，邻近筛窦粘膜增厚。住院11天，出院时症状明显好转，未诉特殊不适。出院诊断：右眼钝挫伤、右眼眶内壁骨折、右内耳震荡。伤后27日经损伤程度鉴定为轻微伤，陈某某对鉴定意见无异议，随后以高某某侵权进行民事诉讼。
2025年S1期 v.40;No.218 284-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 周琳东;张磊磊;李鹏;高玉志;
<正>1案例资料1.1简要案情张某，男，16岁。2023年7月11日14时许，参加某军事夏令营期间，在1.5 h内做200个深蹲，完成后感双大腿后外侧疼痛难忍，出现“黑色尿”，被紧急送医救治，住院治疗26天病情好转后出院，2024年3月9日家属要求对伤者损伤程度进行评定。1.2病历摘要2023年7月11日-8月6日，某县人民医院病历记载：患者既往体检，现因大腿疼痛1小时入院，查体见双大腿肿胀，触痛，活动受限。MRI检查：左大腿股内侧肌、股外侧肌及股中间肌广泛肿胀，右大腿股外侧肌、股中间肌上段肿胀；彩超检查：心脏、肾脏、输尿管、膀胱及前列腺未见异常。实验室检查：肝肾功能无异常；血清肌红蛋白3 704.20ng/mL（参考区间：17.4-105.7 ng/mL），肌酸激酶42454 U/L（参考区间:50-310 U/L）；尿潜血（++）。诊断：横纹肌溶解综合征。
2025年S1期 v.40;No.218 285-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈鹭;李中华;
<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过段某，男，52岁。2022年10月30日，在工作期间从高约1.8 m的平台坠落。就医后，临床诊断为左胫骨Pilon骨折。经某司法鉴定机构鉴定，段某损伤程度为轻伤一级。段某以赵某涉嫌故意伤害为由，向人民法院提起刑事自诉，请求追究赵某刑事责任并赔偿经济损失。赵某辩称，自己仅用木棒敲了一下段某小腿，并未打伤段某足踝部，是段某自己从平台上跳下时自己摔伤的。为了查明案情，法院委托我所，对段某损伤情况进行检验鉴定，推断段某损伤的成伤方式。某市中心医院病历记载，1小时前被人打伤。左小腿前外侧区中上段局部条块状肿胀，大小约为5×8 cm。左踝部肿胀，畸形明显，压痛，活动受限，有异常活动，可触及骨擦感。
2025年S1期 v.40;No.218 287-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郝虹霞;俞晓英;刘瑞珏;王萌;
<正>1案例1.1简要案情及病史焦某，男，66岁。某年2月28日被他人打伤头面部。受伤当日查体右眼周肿胀不能自睁，触痛（+），双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，光敏。3月3日查体右眼视力手动/眼前，球结膜充血，角膜上皮损伤，瞳孔中度散大，对光反射迟钝，眼压T+1。1周后因右眼外伤后胀痛伴视力下降入院治疗，查体示右眼视力眼前手动，左眼视力0.5，右眼睑痉挛流泪，结膜混合充血，角膜水肿，前房清，浅，瞳孔中等散大强直，晶状体混浊，眼底视不清。左眼前节及眼底未见明显异常，眼压右眼T+1，左眼Tn。临床予以降眼压药物治疗，眼压控制不佳，遂出院。出院诊断：右眼急性充血性青光眼，右眼钝性外伤。
2025年S1期 v.40;No.218 288-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孟泽宇;王倩;孟昭才;孟凡平;卢云涛;魏云艳;
<正>1案例1.1简要案情郭某，女，43岁。因停经月余自测尿妊娠试验为阳性，两天后腹痛，阴道出血，到某中医院诊断为宫外孕并行左侧卵巢包块切除，病理报告左侧卵巢妊娠，查见滋养叶细胞。出院后腹部一直疼痛，先后到多家医院就诊，后确诊为妊娠滋养细胞肿瘤并行手术治疗。受某医患纠纷调解委员会委托，要求对郭某的伤残等级、某中医院的医疗过错及参与度进行鉴定。1.2病史摘要2019年5月21日某中医院病历：外阴血迹，已婚经产式，阴道血性分泌物，宫颈光滑肥大，举痛，无摇摆痛，子宫前位，压痛，右附件区可触及一大小约7×5 cm包块，压痛。B超：宫腔内未见妊娠囊回声，右侧卵巢显示不清，右侧附件区探及大小约6.7×5.2 cm不均质回声包块，边界尚清，周边探及半环状血流信号，子宫直肠窝探及深约1.1 cm液性暗区。
2025年S1期 v.40;No.218 290-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘彦玲;张亦慧;
<正>1案例1.1案情简介2019年3月25日18时40分许，犯罪嫌疑人袁某某驾驶电动二轮车，沿某市某路由北向南逆向行驶至某某桥南约50 m处时，与沿某路由南向北行驶的王某某驾驶的电动二轮车相撞。事故发生后，王某某受伤住院治疗，2019年9月7日出院。2020年6月4日，王某某在家中死亡。某鉴定中心给出的死亡原因是重型创伤性颅脑损伤后食物返流至呼吸道导致窒息而死亡。办案单位依据此鉴定意见，认定犯罪嫌疑人袁某某的行为构成交通肇事罪，于2020年7月30日移送检察机关审查起诉。案件办理过程中，承办检察官委托法医对王某某的死亡原因进行技术性证据审查。1.2病历摘要某人民医院住院病历查体：体温36.2℃，脉搏58次/分，呼吸18次/分，血压178/93 mmHg，神志不清，烦躁，刺痛不睁眼，无言语。
2025年S1期 v.40;No.218 291-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙亚宁;张佳红;高妍;徐宗诗;韩晓梦;龚宇超;盛延良;
<正>1案例资料1.1简要案情及病史摘要某男，30岁。某年1月17日因交通事故致左股骨中下段骨折，于受伤当日入住A医院。主诉：头晕，头痛，右上肢及左下肢疼痛伴活动受限。查体：颅顶及前额部头皮肿胀，额部见一斜行创口，颈强阳性，双侧肌力不配合检查。CT检查示：蛛网膜下腔出血、左额颞叶脑挫裂伤、头皮血肿。X线检查示：右锁骨骨折、左股骨骨折。转院后，B医院查体：病人嗜睡状态，烦躁，偶有回答正确，查体不能合作，右锁骨区青紫肿胀，左下肢肿胀，足外翻。后行左胫骨结节骨牵引术、左股骨及右锁骨切开复位植骨内固定术及消炎、消肿、康复等治疗，但效果不佳。现委托就此次交通事故受伤与左膝关节骨化性肌炎之间的因果关系进行法医临床鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 293-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙英富;宋欣;李旸;孙永茂;
<正>1案例资料1.1简要案情徐某，女，53岁。于2023年4月25日因脑膜瘤入某医院，行额叶病损切除术，术后第二日5时突发神志不清，急行手术治疗，术后持续昏迷，状况不断恶化，于5月1日抢救无效死亡，随后由某司法鉴定中心进行尸检。2024年1月某法院委托就“医方诊疗行为有无过错，过错与死亡有无因果关系及原因力大小”进行鉴定。1.2病史摘要被鉴定人徐某2023年4月因间断头痛并加重5天入某医院，经检查诊断为脑膜瘤，患者有高血压病史，最高达180/120 mmHg，目前维持在150/90mmHg左右。于4月28日行额叶病损切除术，术后第一日引流管于硬膜外引出暗红色血性液体180m L，急诊CT示右侧额叶术区积液并积血，颅内、皮下积气。
2025年S1期 v.40;No.218 295-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 蒋锐;时波;
<正>随着《办理刑事案件庭前会议规程》的印发，为了严格规范庭前会议程序和排除非法证据程序，作为证据的法医学鉴定意见，已经成为控辩双方庭前会议中听取意见的重要内容。检察机关法医学技术性证据审查，旨在为诉讼过程非法证据的排除，提供专业的审查意见。在涉及故意伤害类案件损伤程度的鉴定中，尤其是对于轻微伤的鉴定仍存在评定时机、鉴定原则不规范等问题，本文结合相关案例，就轻微伤的评定时机和鉴定原则进行分析探讨。1案例资料1.1案例11.1.1案情简介刘某某，女，68岁。2022年3月11日因纠纷被他人打伤头面部及胸部。3月12日刘某某医院门诊病历记载：专科检查头颅无畸形，顶部可及一大小约为2 cm×3 cm血肿，触痛。CT检查报告示顶部头皮血肿，右侧鼻骨形态欠规则。
2025年S1期 v.40;No.218 297-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈鹭;李中华;
<正>1案例资料1.1简要案情杨某（患方），女，2022年12月20日在某市人民医院出生。12月23日因出现新生儿抽搐症状，被转入该院儿科，诊断为“新生儿低血糖，低血糖脑病”。12月26日转至某市儿童医院，诊断为“新生儿低血糖症，新生儿肺炎，新生儿高胆红素血症，脑损害”。患方认为某市人民医院在上述诊疗过程中存在医疗过错，并导致了损害后果，遂向法院提起诉讼。受某市人民法院委托进行医疗损害鉴定。1.2病史摘要某人民医院病历摘要：杨某之母于2022年12月19日因“宫内孕37~(+5)周，G2P1，先兆临产，羊水偏少，妊娠期高血压疾病”入住某市人民医院产科。12月20日补充诊断为“妊娠期糖尿病”，并于当日行剖宫产术，娩出一女婴。12月23日新生儿杨某因饮食差、哭声弱、反应差等症状转儿科治疗。
2025年S1期 v.40;No.218 299-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 鲁翰霖;李文晋;牛佳佳;岳中一;田开喜;
<正>法医在实际工作中会遇到因外伤导致孕妇流产的案件。该类案件一般外伤史明确，但其是否为造成难免流产的主要因素则需要鉴定人进行甄别。本文报道一篇孕妇腹部外伤后发生早期难免流产的案例，希望可以给法医工作者提供相关思路。1案件资料1.1简要案情郭某，女。停经9+周，于某年3月14日因琐事与他人发生冲突，过程中腹部被对方踹了一脚，随即出现腹痛症状，之后就诊于当地县医院。入院查体见郭某伤后腹部疼痛，但未出现阴道出血，恶心呕吐，心慌等症状。住院观察后郭某于3月19日发现阴道出血，于3月21日诊断为不全流产，并行清宫术。出院后郭某申请提出伤情鉴定要求，明确其流产与本次腹部外伤之间的关系。
2025年S1期 v.40;No.218 301-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李东东;胡彦文;白宁;张剑;
<正>尸表检验是非常重要的，对尸表认真、仔细的检验有时会对尸检结果起到事半功倍的作用。尸体的状态和伤口的位置、大小、分布和形态特征逐一检验并详细记录，特别要注意对尸体上隐蔽部位进行检查，判断是否为同一种工具所伤。如果现场遗留的作案工具是家中所有或是在自杀死者能拿到的地方，对于案件的综合分析有至关重要的意义。解剖检验的重点以查明死因、死亡时间及其他需要解决的问题为主。1案例资料1.1现场情况2013年3月，在某县某麻辣烫店二楼的住宅区发现两具尸体，现场有大量血迹。现场门锁完好，无强行侵入痕迹；室内物品摆放整齐，无翻动痕迹。1.2尸体检验情况及分析死者贾某某，男，42岁。
2025年S1期 v.40;No.218 303-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 史彦彦;吉驰;唐晋;
<正>在耳廓缺损的人体损伤程度司法鉴定与技术性证据专门审查工作中，准确测量计算耳廓缺损面积是关键。目前法医临床检验规范中建议使用薄膜描记法描绘耳廓投影，使用几何图形法、坐标纸方格计数法、计算机扫描软件测算等测算耳廓面积，但缺少进一步细化的操作细则规定。在相关文献[1-6]中，常用的耳廓缺损的查体方法还有：拍照测量法、印捺法、3D测量法等，测量计算耳廓缺损面积的常用方法还有平面扫描法、Word办公软件结合网格法、双耳重合描记法、超轻粘土塑形法等借助计算机辅助和创新工具等方法。由于人的耳廓形状不规则、个体差异较大，使用上述不同的测量计算方法，得到的结果均可能存在一定误差，鉴定人在实际检查中也会因具体操作不同而造成一些人为误差，这些误差往往会对计算结果产生一定影响，给法医鉴定及证据审查工作带来了一定困难。
2025年S1期 v.40;No.218 304-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 卓佩佩;王英琦;
<正>Lisfranc损伤又称跖跗关节骨折脱位，是足踝创伤中的重要损伤类型，常见于交通事故、高处坠落等外伤，在打架案件中较少见。Lisfranc关节结构复杂、关节面重叠大，治疗不当可导致创伤性关节炎、骨折畸形愈合等并发症，严重者可造成残疾。在损伤程度鉴定时，根据自2024年1月1日起实施的《人体损伤程度鉴定标准》规定，距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折、跖跗关节脱位即构成轻伤二级。因此该损伤致伤方式的判定对于保证鉴定意见的客观、公正就显得尤为重要。本文报道1例Lisfranc损伤的案例，并探讨其致伤方式的法医学鉴定要点。1案例资料1.1案情摘要伤者李某，于2024年3月29日与他人互相推搡受伤。
2025年S1期 v.40;No.218 306-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 邵东杰;王冯;缪俭;钱烨冬;
<正>蓝影血液追踪试剂（以下简称“蓝影试剂”）为新一代潜在血痕显现剂，主要成分为：试剂A栀子蓝（分子式C18H30O3，显色成分编号：Cas.No:106933-16-18）和试剂B过氧化氢，其作用原理为血红蛋白具备过氧化物酶活性，能分解氧化氢释放出新生态的氧，将试剂中的显色底物氧化成蓝色[1,2]。近年，在我区发生的4例分（抛）尸案件中，蓝影试剂的成功应用对案件侦查初期性质判定、案中辅助审查和证据固定方面均发挥了重大作用。1案例资料1.1案例1：快速定性清理后的分尸现场2023年4月，某公安分局接报失踪警情：孙某某疑似被侵害。在对现场初步勘查过程中，发现客厅环境中存在零星血迹斑点，但不足以对案件定性。通过蓝影试剂显色，在客厅地面发现大面积潜血和拖擦痕迹，初步确定孙某某被害，后经检验为受害人DNA。
2025年S1期 v.40;No.218 308-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 丛瑞娟;万佳;
<正>1案例资料1.1简要案情李某，男，52岁。2021年11月23日驾驶小轿车生交通事故，被方向盘卡压受伤。委托单位要求对其进行伤残等级及因果关系鉴定。1.2病历摘要2021年11月23日因双下肢疼痛、活动不利以“多处软组织挫擦伤”收住入院。查体：双下肢肌力4级，双侧腹股沟处见皮肤擦伤，局部青紫肿胀，右小腿稍肿胀，见皮肤擦伤等。入院后完善相关检查，B超提示：左侧腹股沟皮下多发无回声，考虑血肿。MRI报告单：左侧腹股沟区片状不规则异常信号灶，周围软组织稍肿胀，考虑左侧腹股沟区积血。予以对症治疗。出院时诉双下肢疼痛，左膝伸膝乏力。出院诊断：左腹股沟血肿；多处软组织挫裂伤，左侧股神经损伤。
2025年S1期 v.40;No.218 310-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵占平;黄玉清;刘学锋;王玉荣;韩劲松;孙涛;杨玉萍;王倩;刘静;杨支伟;石源;燕亮;
<正>1案例资料1.1简要案情及临床诊治某女，84岁。2023年7月17日因道路交通事故受伤，右髋部、左肩部、胸部疼痛伴下肢活动受限5 h入院。专科情况：胸廓挤压征阳性，左肩部肿胀，疼痛伴活动受限。右下肢呈典型的外旋、缩短畸形，右髋部压痛阳性，足跟叩击痛阳性，异常活动存在，可闻及骨擦音，可触及骨擦感，右下肢活动受限，髋关节外展、内收丧失，屈曲、背伸功能明显受限，测右下肢短缩约2 cm。7月17日CT平扫+肋骨重建诊断建议：左锁骨骨折、双侧2-12肋多发骨折，右股骨粗隆间骨折。24日CT平扫影像学意见：左侧2-11肋骨多处骨折，左侧锁骨远端骨折。26日CT平扫检查所见：左侧锁骨远端骨质断裂，部分骨质嵌插。
2025年S1期 v.40;No.218 311-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 于凯丽;李小龙;孟浩;刘京平;
<正>1案例1.1简要案情某年11月3日，王某某因道路交通事故受伤，伤及头部，入当地人民医院治疗。后因理赔问题，赔偿方对其次年8月30日复查的颅脑CT影像片是否为王某某本人的影像学资料存疑，遂委托法医学鉴定。1.2病史摘要当地人民医院住院病历记载：某年11月3日，王某某因外伤后头晕、头痛约2小时入院。查体：神志清、精神欠佳，言语清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏；颈软，无抵抗感；四肢肌力、肌张力正常；腹壁反射，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射等(++)；双babinski征(-)。给予对症治疗。于11月14日出院。出院情况：患者神志清、精神可，仍轻微头痛。食欲可，二便无异常。
2025年S1期 v.40;No.218 313-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李志超;李翠军;
<正>电击伤是现代社会危害人们健康的严重创伤，当电流进入人体内后会造成机体组织损伤坏死，严重时可致昏迷、呼吸心脏骤停，致残率和死亡率都很高。据统计，在发展中国家，电击伤是工伤的主要原因，其发病率约为21%～27%~([1])。因此人体电击损伤事件也成为法医学中常见的鉴定内容。然而，电击伤导致手功能障碍的法医鉴定是一个复杂的过程，它涉及到多个方面的评估和考量。本文为对电击伤致手功能丧失进行法医学鉴定，选取某案例进行讨论，并对手功能丧失的具体法医学鉴定要点进行分析与总结。1案例1.1简要案情张某，男。2020年8月16日被电烧伤双手，于2021年8月9日来我中心要求按照《人体损伤致残程度分级》~([2])（以下简称《分级》）进行伤残程度鉴定。
2025年S1期 v.40;No.218 315-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 1314K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 许红波;黎昆良;孔维;朱恩挺;
<正>1案例1.1简要案情彭某，女，56岁，已绝经。据事故认定书及视频资料显示，彭某于2023年12月24日步行时被小型轿车撞飞后着地受伤，小轿车与停放在路边的车辆相撞并导致车辆明显移动。彭某伤后到某省肿瘤医院、某县第一人民医院住院治疗。肇事方和保险公司对彭某自身疾病与损伤后果（骨盆严重畸形愈合）之间是否存在因果关系产生质疑。2024年8月13日，彭某为进行保险理赔委托我机构对其进行因果关系鉴定，伤残等级及损伤参与度鉴定。1.2病史摘要某省肿瘤医院住院病史摘录：2023年9月18—21日，患者住院。诊断：宫颈恶性肿瘤复发；耻骨、坐骨骨继发恶性肿瘤。2023年12月25日，患者入院，既往史：宫颈癌骨转移综合治疗后1年，行4次化疗，2周期放疗。
2025年S1期 v.40;No.218 318-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李金菊;颜意诚;
<正>1案例资料张某某，男，44岁。2023年4月15日因车祸致右侧胸部疼痛4 h余入院，自诉伤后有咳嗽，咳痰带少量血丝，吞咽时觉咽喉稍疼痛。入院后检查下颌见小片状皮肤挫擦伤，颈部局部轻压痛，右侧胸部局部压痛。当日CT检查示纵隔及两侧颈部气肿。5月7日喉部CT（图1）显示环状软骨中部骨折，左侧环杓关节半脱位，两侧声带不对称，右侧声带区、杓会厌皱襞软组织稍肿胀。5月15日出院时仍有声音嘶哑。8月1日电子鼻咽喉镜检查见两侧环杓关节不对称，右侧环杓关节活动欠佳，左侧声带萎缩变小，固定于旁正中线，外展受限，声门闭合欠佳。诊断为右侧声带麻痹。11月20日复查CT片（图2）示喉腔稍狭窄，右侧声带、右侧室带、右侧杓会厌皱襞稍增厚，左侧咽后壁增厚，左侧梨状窝减小，环状软骨骨质断裂。
2025年S1期 v.40;No.218 320-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李强;殷雯婷;黄效宇;
<正>1案例资料1.1简要案情及病历摘要孙某，男，56岁。某年4月14日驾驶非机动车与机动车相撞后摔倒受伤，伤后即感左髋部剧烈疼痛，不能站立及行走，被急送至某人民医院治疗，查体：左髋部压痛，左髋关节活动受限。骨盆正位X片示：左侧股骨粗隆间骨折，左侧髋关节骨性关节病。临床诊断：左侧股骨粗隆间骨折、左侧股骨头坏死、左侧髋关节痛。入院后予左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术、镇痛、抗凝、抗感染等对症处理，伤后第27天予以出院。现委托本所对孙某的伤病关系进行法医学鉴定。1.2法医临床学检验1.2.1体格检查次年5月24日孙某至本鉴定所检查。自诉有股骨头坏死病史，目前左髋部疼痛，活动不便等。
2025年S1期 v.40;No.218 321-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]